急性大血管闭塞性脑梗死患者机械取栓术后再闭塞发生的预测模型构建和验证
李春苗1
卢雯雯2
闫文茜3
何润源4
王丽娜4
张赟5
1.044000 山西运城,山西医科大学附属运城市中心医院急诊科2.044000 山西运城,山西医科大学附属运城市中心医院药物临床试验中心3.044000 山西运城,山西医科大学附属运城市中心医院血液内科4.044000 山西运城,山西医科大学附属运城市中心医院神经内科5.044000 山西运城,山西医科大学附属运城市中心医院重症医学科
摘要：目的 分析急性大血管闭塞性脑梗死(AIS-LVO)患者机械取栓术后再闭塞发生的影响因素,以此构建预测模型并验证.方法 收集2021年1月至2024年12月于山西医科大学附属运城市中心医院进行机械取栓术治疗的312例AIS-LVO患者临床资料进行回顾性分析,根据术后72 h内再闭塞发生情况分组,分为再闭塞组(n=25)和未闭塞组(n=287),比较两组相关资料,通过Logistic回归模型分析患者术后再闭塞发生的影响因素,并据此构建列线图预测模型,通过校准曲线和决策曲线对模型预测效能进行内部验证.结果 再闭塞组术前美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、同型半胱氨酸(Hcy)水平高于未闭塞组,靶血管狭窄、术中多次取栓、术后血栓逃逸、围术期未应用替罗非班占比高于未闭塞组,术前血小板衍生生长因子(PDGF)水平低于未闭塞组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,术前NIHSS评分、PDGF水平、术中取栓次数、术后血栓逃逸均是AIS-LVO患者机械取栓术后再闭塞发生的影响因素(P＜0.05).列线图模型预测AIS-LVO患者机械取栓术后再闭塞风险的一致性指数(C-index)为0.933,模型辨别度良好.校准曲线显示,趋近于理想曲线,模型一致性好;决策曲线显示,风险阈值在0.00～0.80范围内,模型临床净获益率始终大于0,临床实用性好.结论 基于术前NIHSS评分、PDGF水平、术中取栓次数、术后血栓逃逸情况构建的预测模型对AIS-LVO患者机械取栓术后再闭塞发生风险有理想的辨别度、一致性及预测效能.
关键词：大血管闭塞急性脑梗死机械取栓再闭塞预测模型
资助基金：山西省中医药管理局科研课题项目(2024ZYYB089)
论文发表日期：2025-09-10
在线出版日期：2025-10-17（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 785-790 )
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