重症监护室中酸碱失衡的分布及其与病死率的关系
骆艳妮
李若寒
李佳媚
张静静
侯彦丽
高雅
王小闯
王岗
710004 陕西 西安,西安交通大学第二附属医院重症医学科
摘要：目的 探讨重症监护室(ICU)患者酸碱紊乱(ABD)的发生情况及其与临床结局的关系.方法 纳入eICU数据库中首个24h内有血清白蛋白、pH、碳酸氢盐、二氧化碳分压、氯离子、钠离子和钾离子检测结果的ICU成年患者,并根据血液生化检验和动脉血气指标评估ABD类型.计算不同ABD类型中各疾病的患病率以及不同疾病中各ABD类型的发生率,并采用卡方检验计算不同ABD类型病死率间的差异.结果 共有 13 363 例患者被纳入,9 912 例(74.2%)存在ABD.相较于无ABD患者,存在ABD的患者ICU病死率(9.9%vs.18.9%,P<0.001)及住院病死率(15.9%vs.25.9%,P<0.001)均明显增加.在整体ABD人群中,双重ABD的患病率最高(53.0%),其中以呼酸+代酸为主要类型(31.2%).无论在哪种ABD类型的患者中,呼吸衰竭、休克和脓毒症的患病率均位居前三.在呼吸衰竭、休克、脓毒症、肺炎和肾衰竭的患者中,呼酸+代酸分别占到34.1%、32.9%、31.3%、32.6%和 36.3%.在呼吸衰竭、休克、脓毒症和肾衰竭患者中,呼酸+代碱+高AG代酸者的ICU病死率(38.2%、46.0%、38.7%和38.3%)及住院病死率(48.8%、56.8%、50.0%和50.3%)最高.结论 ICU患者的ABD类型主要为呼酸+代酸.尽管呼酸+代碱+高AG代酸的患病率较低,但该类型的ICU病死率和住院病死率最高.在ICU患者的酸碱管理中,需及时评估患者的酸碱状态,尤其是早期识别呼酸+代碱+高AG代酸的情况.
关键词：酸碱紊乱病死率重症监护室eICU数据库
论文发表日期：2025-10-10
在线出版日期：2025-11-07（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 914-920,封3 )
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