脓毒症患者的病原菌分布情况及慢性危重症的影响因素
李吉1
章仲恒2
倪红英1
杨杰2
杨穗碧2
张静1
方巧1
1.321000 浙江金华,金华市中心医院重症医学科2.310000 浙江杭州,浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科
摘要：目的 探究脓毒症患者的病原菌分布情况及慢性危重症的影响因素.方法 回顾性分析2023年12月至2025年9月收治的292例脓毒症患者的临床资料,并根据患者的临床轨迹情况,将患者分为慢性危重症(chronic critical illness,CCI)组(n=116)、快速康复(rapid recovery,RR)组(n=176),比较分析两组患者一般基本资料、血常规、凝血常规、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及相关评价指标等情况,经Logistic回归分析筛选出脓毒症慢性危重症独立影响因素.结果 在病原菌中,脓毒症患者以肺炎克雷伯菌为主(39株,17.33％),其次为大肠埃希菌(34株,15.11％)、鲍曼不动杆菌(30株,13.33％).患者的感染部位以肺部感染(121例,42.31％)为主,其次是腹膜炎(40例,13.99％)、泌尿系感染(28例,9.79％).在单因素分析中,RR组与CCI组年龄、合并基础疾病、D-二聚体(D-D)、CRP、PCT、血肌酐、血尿素氮、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、呼吸机使用时间、血液净化时间、血管活性药物使用时间差异有统计学意义(P＜0.05).在多因素Logistic回归分析中,年龄、合并基础疾病、D-D、PCT、血肌酐、GCS评分、APACHE Ⅱ评分、呼吸机使用时间、血管活性药物使用时间是脓毒症患者慢性危重症的的独立影响因素(OR=3.336、7.524、1.366、1.332、1.037、1.213、1.581、1.861、1.037,P＜0.05).根据危险因素构建预测模型:logit(P)=-3.356+1.205 × ≥70岁+2.018 × 合并基础疾病+0.312×D-二聚体+0.287 × PCT+0.036 × 血肌酐+0.193 × GCS 评分+0.458 × APACHE Ⅱ评分+0.621 ×呼吸机使用时间+0.036 ×血管活性药物使用时间.预测模型曲线下面积0.922(95％CI0.901～0.963),敏感度为89.7％,特异度为87.4％,约登指数为0.771.结论 脓毒症患者的病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为主,且年龄、合并基础疾病、D-D、PCT、血肌酐、GCS评分、APACHE Ⅱ评分、呼吸机使用时间、血管活性药物使用时间是慢性危重症的独立影响因素,应加强对合并基础性疾病高龄患者的干预治疗,特别是针对血常规、凝血常规等异常情况,及时给予有效的治疗措施.
关键词：脓毒症血流感染病原菌影响因素预后效果
资助基金：国家重点研发计划(2022YFC2504500)
论文发表日期：2025-11-10
在线出版日期：2025-12-09（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 976-981 )
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