N末端B型钠尿肽前体和高敏肌钙蛋白T动态变化对老年急性左心衰竭患者治疗转归的影响
陈菲菲1
卢素娟1
叶丹茹1
郝天袍2
黄恩惠2
1.325015 浙江温州,温州医科大学附属第一医院老年医学科2.325015 浙江温州,温州医科大学附属第一医院急诊医学科
摘要：目的 探讨N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)动态变化对老年急性左心衰竭(ALHF)患者治疗转归的影响.方法 回顾性分析2022年3月至2025年2月温州医科大学附属第一医院收治的298例老年ALHF患者临床资料,根据患者治疗转归情况分为好转组(n=255)和未好转组(n=43).查阅并统计患者入院时和入院24 h、48 h血清NT-proBNP、hs-cTnT水平,记录NT-proBNP、hs-cTnT变化轨迹,并分析两指标对老年ALHF患者治疗转归的影响.采用多因素Logistic回归分析老年ALHF患者治疗转归的影响因素,并以此构建列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线评估预测模型的预测价值和校准度.结果 入院24 h、48 h,未好转组血清NT-proBNP和hs-cTnT水平均高于入院时(P＜0.05);入院48 h,好转组NT-proBNP、hs-cTnT水平均低于入院时和入院24 h(P＜0.05);未好转组入院时和入院24 h、48 h血清NT-proBNP、hs-cTnT水平均高于好转组(P＜0.05).未好转组入院48 h内NT-proBNP和hs-cTnT双升占比高于好转组(P＜0.05).采用ROC曲线分析发现,老年ALHF患者入院48 h血清NT-proBNP、hs-cTnT对治疗转归预测价值的最高,曲线下面积(AUC)分别为0.943、0.882.采用多因素Logistic回归分析,结果显示,入院48 h内NT-proBNP和hs-cTnT双升、年龄＞85岁、合并心源性休克、急性肾损伤(AKI)、急性心力衰竭(AHF)再入院、血乳酸升高是老年ALHF患者治疗转归的危险因素(P＜0.05).基于上述因素构建老年ALHF患者治疗转归预测模型的AUC为0.900,敏感度0.907,特异度0.769,具有较高的预测价值;校准曲线提示,预测模型预测概率与实际概率具有良好一致性.结论 老年ALHF患者入院48 h内血清NT-proBNP、hs-cTnT动态变化轨迹与治疗转归有关,NT-proBNP、hs-cTnT同时升高可能会增加治疗无效风险,基于NT-proBNP、hs-cTnT动态变化轨迹构建列线图,对老年ALHF患者治疗转归具有预测价值.
关键词：急性左心衰竭N末端B型钠尿肽前体高敏心肌肌钙蛋白T危险因素动态变化转归
论文发表日期：2025-11-10
在线出版日期：2025-12-09（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 982-988 )
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