pH校正钙离子浓度联合rSIG指数对多发伤患儿并发凝血功能障碍的预测价值
汪秀琴1
徐卫华2
1.230601 安徽 合肥,安徽第二医学院医学技术学院2.230000 安徽 合肥,安徽省儿童医院急诊科
摘要：目的 探讨酸碱度(pH)校正钙离子浓度联合rSIG指数对多发伤患儿并发凝血功能障碍的预测价值.方法 回顾性收集2020 年7 月至2025 年11 月安徽省儿童医院急诊科收治的164 例多发伤患儿临床资料,根据入院24 小时内是否发生凝血功能障碍分为凝血功能障碍组(n=39)与非凝血功能障碍组(n=125).计算所有患儿pH校正钙离子浓度与rSIG指数,采用多因素Logistic回归分析凝血功能障碍的独立影响因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估pH校正钙离子浓度、rSIG单独及联合应用的预测价值,采用Delong检验比较曲线下面积(AUC)差异,采用Bootstrap法对联合预测模型进行内部验证,通过十折交叉验证评估联合预测模型的平均AUC,采用Spearman相关分析评估pH校正钙离子浓度、rSIG与凝血指标的相关性.结果 与非凝血功能障碍组比较,凝血功能障碍组血小板计数(PLT)、纤维蛋白原、动脉血pH、pH校正钙离子浓度、rSIG指数明显更低,损伤严重度(ISS)评分、乳酸明显更高(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,校正凝血指标等混杂因素后,ISS评分越高[比值比(OR)=1.156]、pH校正钙离子浓度越低(OR=0.683)、rSIG指数越低(OR=0.714)的多发伤患儿并发凝血功能障碍的风险越大(P<0.05).pH校正钙离子浓度、rSIG指数预测凝血功能障碍的AUC为0.865[95%置信区间(CI)0.798～0.932]、0.808(95%CI 0.715～0.900),两者联合的预测效能最高,AUC达到 0.919(95%CI 0.866～0.971),显著高于任一单一指标,Delong检验结果显示 Z=3.117、3.256(P<0.05),联合预测的敏感度为90.4%,特异度为85.6%.内部验证校正后的AUC为0.896(95%CI 0.838～0.943),十折交叉验证的平均AUC为0.902.pH校正钙离子浓度与凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)呈显著负相关(P<0.05),与纤维蛋白原、PLT呈显著正相关(P<0.001);rSIG指数与PT、APTT呈显著负相关(P<0.05),与纤维蛋白原、PLT呈显著正相关(P<0.001).结论 pH校正钙离子浓度联合rSIG指数在预测多发伤患儿并发凝血功能障碍方面具有较好的预测价值.
关键词：多发伤儿童钙离子pH校正钙离子浓度rSIG指数凝血功能障碍
资助基金：安徽省重点研究与开发计划项目(1804h08020285)
论文发表日期：2026-03-10
在线出版日期：2026-03-27（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 207-212 )
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