伴低颅内灌注的慢性颈内动脉闭塞患者血管再通治疗的疗效
张晓杰
买买提力·艾沙
卡合尔曼·卡德尔
姜世豪
郭珂
王凯
尼扎米丁江·热夏提
成晓江
830054 乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院神经外科
摘要：目的 探讨伴颅内低灌注的慢性颈内动脉闭塞患者血管再通治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2020年6月至2024年6月接受血管开通治疗的72例慢性颈内动脉闭塞伴低灌注患者的临床资料.结果 Hasan分型A型37例,B型22例,C型11例,D型2例.13例采用颈动脉内膜斑块剥脱术治疗(CEA组),19例采用颈动脉支架植入术治疗(CAS组),40例采用复合手术治疗(复合组).53例术后即刻造影显示血管再通,总血管再通率为73.61%;其中CEA组为76.92%(10/13)、CAS组为68.42%(13/19)、复合组为75.00%(30/40),三组血管再通率无统计学差异(P=0.828);Hasan分型A型、B型、C型、D型血管再通率分别为83.78%(31/37)、72.72%(16/22)、54.55%(6/11)、0%.Hasan分型A、B型血管再通率(79.66%)明显高于Hasan分型C、D型(46.15%;P=0.033).CEA组术后并发症发生率[7.69%(1/13)]低于CAS组[31.58%(6/19)]和复合组[22.50%(9/40)],但三组术后并发症发生率无统计学差异(P=0.320).53例术后随访6个月,其中CEA组10例,CAS组13例,复合组30例;CEA组、CAS组、复合组术后再狭窄发生率分别为0%、7.69%(1/13)、6.67%(2/30),三组术后再狭窄发生率无统计学差异(P>0.999);CEA组、CAS组、复合组预后良好(mRS评分≤2分)率分别为90.00%(9/10)、92.31%(12/13)、86.67%(26/30),三组预后良好率无统计学差异(P>0.999).结论 伴颅内低灌注的慢性颈内动脉闭塞患者进行血管再通治疗是一种安全有效的治疗方式,短期随访结果满意,尤其是Hasan分型A、B型患者.CEA、CAS及复合手术均可以获得良好的治疗效果,可根据患者具体情况选择血管开通方式.
关键词：慢性颈内动脉闭塞颅内低灌注动脉内膜斑块剥脱术颈动脉支架植入术复合手术疗效
分类号：R743(神经病学与精神病学)R651.1+2(外科学各论)
资助基金：国家重点实验室开放基金(SKL-HIDCA-2022-NKX)
论文发表日期：2025-08-25
在线出版日期：2025-10-21（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 449-456 )
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