垂体泌乳素瘤的手术治疗分析
吴洁1
高亮1
周桢干1
夏鸣2
孙宏杰2
丁崇学2
周凯2
张庭荣2
李绍山2
1.新疆医科大学第一附属医院神经外科,乌鲁木齐 830000;新疆医科大学,乌鲁木齐 8300002.新疆医科大学第一附属医院神经外科,乌鲁木齐 830000
摘要：目的 探讨垂体泌乳素瘤的临床特征、手术效果.方法 回顾性分析新疆医科大学附属第一医院2020年1月至2024年12月手术治疗的103例垂体泌乳素瘤的临床资料.结果 大腺瘤在男性和女性患者中占比均最高,但女性微腺瘤占比明显高于男性(P<0.05),巨大腺瘤占比明显低于男性(P<0.05);男性肿瘤Knosp分级主要分布于3～4级,女性肿瘤主要分布于0～2级.术前性腺激素(雌二醇、睾酮)异常占比最多(77.67%),甲状腺功能异常次之(16.50%),皮质醇激素异常最少(5.83%).术前微腺瘤激素恶化率最低,巨大腺瘤次之,大腺瘤最高.103例中,33例获得肿瘤全切除,38例次全切除,32例部分切除.术后微腺瘤皮质醇激素、性腺激素正常化率最高,大腺瘤次之,巨大腺瘤最低.术前微腺瘤无甲状腺功能异常,大腺瘤术后甲状腺功能正常率高于巨大腺瘤.21例术中发生脑脊液鼻漏,通过保守治疗或腰大池引流术改善.术后无新发脑脊液漏.术后发生鼻出血5例、颅内感染21例、中枢性尿崩4例.多因素logistic回归分析显示肿瘤切除率、性别是垂体泌乳素瘤患者术后生化缓解的独立影响因素(P<0.05);而Knosp分级、肿瘤大小是影响垂体泌乳素瘤全切除率的独立影响因素(P<0.05).结论 对于垂体泌乳素瘤,微腺瘤、大腺瘤及时手术可以缓解激素水平,减少对于药物的依赖度,缩短患者整体病程,可考虑为一线治疗方法;巨大腺瘤手术生化缓解率低,无症状巨大腺瘤在患者耐受的范围内积极进行药物治疗控制,但对于瘤体过大引起占位效应明显、肿瘤卒中、药物不耐受的患者,需采取积极手术缓解症状.
关键词：垂体泌乳素瘤神经内镜手术疗效
资助基金：新疆维吾尔自治区自然科学基金(2022D01C244)
论文发表日期：2025-09-25
在线出版日期：2025-11-28（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 513-518 )
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