硬膜外过度引流致单侧去大骨瓣减压术后急性反常性脑疝1例
陆婵荣1
彭若愚2
刘红朝3
1.湖北中医药大学第一临床学院,武汉 430070;湖北中医药大学附属新华医院(湖北省中西医结合医院)神2.广东省第二人民医院神经外科,广州 5103173.湖北中医药大学附属新华医院(湖北省中西医结合医院)神经外科,武汉 430015
摘要：反常性脑疝临床上较为罕见.本文报道1例单侧去大骨瓣减压术后硬膜外过度引流导致的急性反常性脑疝,为75岁男性,因交通事故后嗜睡3 h入院.入院时GCS评分14分,入院颅脑CT显示左侧额颞顶部脑挫裂伤伴硬膜下及硬膜外血肿,环池存在.入院后2 h,意识障碍加深,GCS评分11分,立即复查CT显示血肿扩大,环池受压,中线移位7 mm.急诊行左侧去大骨瓣减压+颅内血肿清除术.术后静脉滴注20%甘露醇,并引流脑脊液.术后37 h,逐渐出现昏迷,GCS评分7分,复查CT显示左侧硬膜下积血、积气,头皮明显下陷,中线向左侧移位约13 mm,环池明显受压.诊断为去骨瓣减压术后急性反常性脑疝.立即拔除引流管,停止使用甘露醇,快速补液扩容,治疗后,意识逐渐好转.出院3个月于外院行颅骨成形术.出院后随访9个月,预后良好,GOS评分5分.本病例提示去骨瓣减压术后,若有大量脑脊液引流史,出现骨窗皮瓣塌陷伴颅内压增高无法解释的意识障碍等,应警惕反常性脑疝,其治疗目的是增加颅内压.
关键词：反常性脑疝去骨瓣减压术临床表现治疗
资助基金：湖北省卫生厅科技攻关项目(jx4b42)
论文发表日期：2025-11-25
在线出版日期：2026-01-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 702-704 )
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