超选择性动脉内灌注维拉帕米治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效分析
周新民
叶富华
张云峰
高恒
1.东南大学医学院附属江阴医院神经外科 江苏省江阴市 2144002.东南大学医学院附属江阴医院神经外科 江苏省江阴市 2144003.东南大学医学院附属江阴医院神经外科 江苏省江阴市 2144004.东南大学医学院附属江阴医院神经外科 江苏省江阴市 214400
摘要：目的 探讨超选择性动脉内灌注维拉帕米治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年2月对颅内动脉瘤开颅夹闭(8例)或血管内治疗(7例)后出现CVS 15例SAH患者的临床资料,对15例患者均进行全脑DSA,使用微导管超选择至痉挛的动脉并灌注维拉帕米(11.1±3.4) mg,对照治疗前后全脑DSA表现,搜集治疗过程中血压、心率,记录灌注前后经颅多普勒超声结果,随访6个月并进行格拉斯哥预后评分(GOS).结果 (1)对15例患者共实施了20支动脉内的灌注治疗,灌注前后比较,DSA上CVS改善14例,无明显变化1例.(2)经颅多普勒超声检查大脑中动脉的平均脑血流速度(mBFV),由超选择灌注术治疗前的(181±4) cm/s降至治疗后1 h内的(126±4) cm/s,差异有统计学意义(t=42.46,P<0.01),无一例发生使用微导管所导致的并发症.(3)灌注过程中监测患者右上臂血压,灌注开始时收缩压为(138±8) mmHg,灌注结束时为(135±10) mmHg,术后1 h为(137±7) mmHg;手术开始时心率为(83±6)次/min,手术结束时为(79±8)次/min,至术后1 h为(80±5)次/min,差异均无统计学意义(P>0.05).(4)对所有患者随访6个月,6个月时的GOS评分:恢复良好9例,中度病残但能生活自理3例,重度病残生活不能自理3例.无一例植物生存或死亡.结论 超选择性动脉内灌注维拉帕米,能有效改善动脉瘤性SAH 造成的CVS,同时对心率及血压无明显影响.
关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血脑血管痉挛维拉帕米动脉超选择灌注
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 203-207 )
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