症状性颈动脉狭窄光学相干断层成像影像学特征及影响因素分析
刘春桥
李迪
于春宇
陈忠军
116033 大连理工大学附属中心医院(大连市中心医院)神经介入及神经重症科
摘要：目的 分析症状性颈动脉狭窄(CAS)患者颈动脉支架置入术前光学相干断层成像(OCT)特征及发生症状性CAS的影响因素.方法 回顾性连续纳入2022 年11 月至2024 年11 月于大连理工大学附属中心医院(大连市中心医院)神经介入及神经重症科行颈动脉支架置入术前完成颈动脉OCT检查的CAS患者,并分为症状性CAS组和无症状性CAS组.收集并比较两组患者的一般、临床资料和实验室检查结果,包括年龄、性别、体质量指数、收缩压和舒张压(于手术当天凌晨未使用降压药物干预且患者处于静息状态30 min以上的条件下测得)、既往史(高血压病、糖尿病、心房颤动、冠心病、卒中或短暂性脑缺血发作史)、吸烟史、饮酒史及术前1d凌晨空腹状态下的白细胞计数、红细胞计数、单核细胞百分比、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、血小板计数、血肌酐、血糖、国际标准化比值、D-二聚体、总胆固醇、三酰甘油、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇.收集并比较两组患者OCT指标,包括靶病变所在血管段最小管腔直径和最小管腔面积、参考血管(颈内动脉)远端管腔直径和面积、管腔面积狭窄百分比[(参考血管管腔横截面面积-最小管腔横截面面积)/参考血管管腔横截面面积×100%]、病变长度、纤维帽厚度、脂质弧度以及是否存在纤维斑块、钙化斑块、脂质斑块、白色血栓、胆固醇结晶、巨噬细胞浸润、微通道和斑块破裂.将两组间比较P＜0.05 的变量纳入多因素Logistic回归分析,分析发生症状性CAS的影响因素.结果 共纳入CAS患者68 例,男57 例,女11 例,年龄53～84 岁,平均(68±7)岁,其中症状性CAS组32 例,无症状性CAS组36 例.(1)与无症状性CAS组相比,症状性CAS组患者的收缩压更高[(150±23)mmHg比(138±21)mmHg,P=0.025],余一般、临床资料及实验室检查结果两组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组CAS患者术前OCT指标比较结果显示,症状性CAS组患者的参考血管(颈内动脉)远端管腔面积更小[(18.67±5.44)mm2 比(21.95±5.57)mm2,P=0.017],且存在白色血栓[40.62%(13/32)比13.89%(5/36),P=0.013]和微通道[21.88%(7/32)比2.78%(1/36),P=0.014]的患者比例更高.(2)以是否为症状性CAS为因变量,以收缩压、白色血栓、微通道、参考血管(颈内动脉)远端管腔面积为自变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,高收缩压(OR=1.030,95%CI:1.002～1.060,P=0.038)、存在白色血栓(OR=3.956,95%CI:1.072～14.600,P=0.039)、存在微通道(OR=13.850,95%CI:1.277～150.203,P=0.031)是发生症状性CAS的独立危险因素.结论 与无症状性CAS患者相比,症状性CAS患者颈动脉支架置入术前收缩压更高,术前OCT的参考血管(颈内动脉)远端管腔面积更小,且存在白色血栓和微通道的患者比例更高.支架置入术前高收缩压及OCT存在白色血栓和微通道是发生症状性CAS的独立危险因素.本研究结论尚需大型、多中心、前瞻性研究进一步验证.
关键词：体层摄影术光学相干颈动脉狭窄影响因素分析症状性颈动脉狭窄
资助基金：大连市中心医院登峰计划院内科研自主立项项目(2023ZZ019)
论文发表日期：2025-10-18
在线出版日期：2025-11-05（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 712-720 )
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