应用Neuroform EZ支架治疗重度症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的安全性及有效性分析
陈子昂1
刘文波1
郭德华1
何艳艳2
刘梦悦1
赵阳2
庞雨宽1
李天晓2
贺迎坤1
1.450003 河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院脑血管病科2.河南省脑血管病国际联合实验室河南省脑血管介入创新工程技术研究中心
摘要：目的 探究应用自膨式Neuroform EZ支架治疗重度症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)的安全性与有效性.方法 回顾性连续纳入河南省人民医院脑血管病科2020 年3 月至2022 年12 月应用Neuroform EZ支架行经皮腔内血管成形联合支架置入术(PTAS)的重度sICAS(狭窄率70%～99%)患者.收集患者一般及临床资料,包括年龄、性别、高血压病、糖尿病、冠心病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作(TIA)及缺血性卒中史、吸烟史、入院改良Rankin量表(mRS)评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.收集患者术前影像学资料,包括责任血管(基底动脉、颈内动脉颅内段、大脑中动脉、椎动脉颅内段)、狭窄长度、狭窄率及血管形态(Mori分型:A型,病变长度＜5 mm,狭窄呈同心或中度偏心;B型,病变长度＜10 mm且狭窄极度偏心;C型,病变长度＞10 mm或血管成角＞90°).以支架准确输送和部署且完全覆盖责任血管病变,支架置入后即刻造影病变位置残余狭窄率＜50%为手术技术成功.术后行头部CT评估有无颅内出血.收集患者围手术期并发症,即术中及术后72h内颅内出血、血管夹层、支架内血栓形成、穿支动脉闭塞.术后1 个月门诊随访患者TIA、出血性或缺血性卒中及任何原因引起的死亡情况.术后6 个月通过DSA或CT血管成像(CTA)评估是否存在支架内再狭窄(支架内或近端5mm范围内狭窄率＞50%或管腔狭窄率较术后即刻狭窄率增加20%以上).术后1 年和2 年门诊或电话随访患者同一区域缺血性卒中或TIA复发情况.结果 共纳入76 例应用Neuroform EZ支架行PTAS的重度sICAS患者,男56 例,女20 例,年龄47～80 岁,平均(61±10)岁.(1)大脑中动脉狭窄40 例、基底动脉狭窄16 例、椎动脉颅内段狭窄6 例、颈内动脉颅内段狭窄14 例.患者术前狭窄长度2～15 mm,平均狭窄长度(6.2±2.5)mm,狭窄率70%～99%,平均狭窄率(83.2±6.9)%,Mori分型以B型多见[57.9%(44/76)].(2)所有患者均顺利完成PTAS,手术技术成功率100%.所有患者支架置入前给予普通球囊扩张,球囊直径1.5～3.5mm,支架直径2.5～4.5mm、长度15～30 mm.术后即刻责任血管平均残余狭窄率为(17.4±9.0)%,与术前相比差异有统计学意义(t=52.9,P＜0.05),均值差为65.8%(95%CI:63.3%～68.3%).(3)76 例患者中1 例术中球囊扩张后出现血流限制性夹层,经支架置入后血流恢复良好;1 例基底动脉狭窄患者于术后5d复发缺血性卒中,影像学检查提示桥脑左侧急性梗死,考虑为穿支闭塞;总体围手术期并发症发生率为2.6%(2/76).(4)所有患者术后30d内无任何原因引起的死亡.69 例(90.8%)患者完成术后6 个月DSA(52 例)或CTA(17 例)复查,其中12 例(17.4%)出现支架内再狭窄,6 例为无症状性支架内再狭窄,6 例为症状性支架内再狭窄.术后1 年同一区域缺血性卒中复发率为6.6%(5/76),术后2 年同一区域缺血性卒中复发率为13.2%(10/76).结论 应用Neuroform EZ支架治疗重度sICAS是安全可行的,其长期疗效尚待大型、多中心、前瞻性研究验证.
关键词：颅内动脉粥样硬化血管内操作支架Neuroform EZ支架内再狭窄
资助基金：国家自然科学基金(82572335)河南省医学科技攻关计划省部共建青年项目(SBGJ202303001)
论文发表日期：2025-10-18
在线出版日期：2025-11-05（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：10( 721-730 )
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