颅内大血管中重度狭窄或闭塞性轻型缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者急性期神经血管耦合功能状态及其与生活质量的相关性研究
晏格致1
尚美玲2
权璐2
马玲2
迟晓彤2
郭冰冰1
田泽蓬1
江世良1
刘福德1
韩建峰1
敦旺欢2
于嘉1
1.710061 西安交通大学第一附属医院神经内科2.710061 西安交通大学第一附属医院康复科
摘要：目的 基于多模态MRI探讨颅内大血管中重度狭窄或闭塞性轻型缺血性卒中(MIS)或短暂性脑缺血发作(TIA)患者急性期神经血管耦合(NVC)状态及其与生活质量的相关性.方法 前瞻性连续纳入2022 年6 月至2023 年10 月于西安交通大学第一附属医院神经内科就诊的颅内大血管中重度狭窄或闭塞性MIS或TIA患者及同期社区招募的年龄、性别、利手匹配的健康受试者.根据责任血管侧别将患者分为左侧受累组和右侧受累组;健康受试者为健康受试组.采用G*Power 3.1 软件进行样本量事后功效分析.收集并比较3 组的一般资料(年龄、性别、体质量指数、受教育程度).收集并比较两组患者的临床资料及生活质量评估结果.临床资料包括脑血管事件类型(MIS、TIA)、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、责任血管(颈内动脉、大脑中动脉)及其所在侧别、责任血管狭窄程度[中重度狭窄(狭窄率50%～99%)、闭塞(狭窄率100%)]、颅内侧支循环情况[美国介入和治疗神经放射学会/介入放射学学会(ASITN/SIR)侧支循环分级]、脑血管危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史)和入院实验室检查指标(糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、血同型半胱氨酸).生活质量采用卒中影响量表(SIS)评估,其涵盖手部功能、力量、记忆和思维、活动能力、日常生活和工具性活动、交流、情感、参与8 个功能领域及患者整体恢复自评项.采集所有受试者的多模态MR数据,使用统计参数映射12(SPM 12)软件生成全脑血流量(CBF)图像,通过DPABI软件计算生成局部一致性(ReHo)图像,并逐体素计算CBF与ReHo的比值(CBF/ReHo)作为脑局部NVC参数.分别比较两组患者与健康受试组之间的脑局部NVC参数差异,并探讨两组患者NVC参数与SIS得分的相关性.结果 (1)共纳入38 例颅内大血管中重度狭窄或闭塞性MIS或TIA患者,男26 例,女12 例,年龄36～69 岁,平均(52±11)岁,其中左侧受累组23 例,右侧受累组15 例.共纳入健康受试者19 名,男10 名,女9 名,年龄37～67 岁,平均(53±10)岁.样本量事后功效分析显示,左侧受累组与健康受试组比较的统计功效为0.808;右侧受累组与健康受试组比较的统计功效为0.762.(2)3 组性别、年龄、受教育程度及体质量指数差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者脑血管事件类型、脑血管危险因素、责任血管分布、责任血管狭窄程度、入院NIHSS评分及入院实验室检查结果差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者SIS评分总分及各分项评分间差异均无统计学意义(均P＞0.05).(3)与健康受试组相比,左侧受累组患者左侧颞上回、颞中回、缘上回、额中回、额下回、中央前回、角回、中央后回、岛叶、小脑后叶的CBF/ReHo降低[经错误发现率(FDR)校正,均P＜0.05];右侧受累患者组CBF/ReHo降低的脑区为右侧缘上回、中央后回、颞下回、岛叶(经FDR校正,均P＜0.05).(4)相关性分析结果显示,左侧受累组患者SIS总分与右侧额下回眶部(T=-5.91,经FDR校正,P＜0.05)、右侧颞中回(T=-6.65,经FDR校正,P＜0.05)的CBF/ReHo成负相关,SIS活动能力分项得分与右侧角回(T=-7.36,经FDR校正,P＜0.05)、右侧额上回内侧部(T=-6.97,经FDR校正,P＜0.05)、右侧额下回眶部(T=-8.99,经 FDR校正,P＜0.05)、左侧丘脑(T=-7.51,经FDR校正,P＜0.05)的 CBF/ReHo成负相关.右侧受累组患者SIS总分与CBF/ReHo无相关性,SIS交流分项得分与左侧舌回(T=-12.15,经FDR校正,P＜0.05)、左侧嗅皮质(T=-7.68,经FDR校正,P＜0.05)、右侧前扣带和旁扣带回(T=-9.46,经FDR校正,P＜0.05)的CBF/ReHo成负相关.结论 颅内大血管中重度狭窄或闭塞性MIS或TIA患者在急性期显示出NVC异常,其中左侧大脑半球受累的患者表现出更广的受损范围,且其生活质量与右侧额下回眶部及右侧颞中回的NVC状态密切相关.本研究结果仍需在更大样本量研究中进一步验证.
关键词：颅内动脉疾病短暂性脑缺血发作轻型缺血性卒中神经血管耦合生活质量
资助基金：西安交通大学第一附属医院临床研究课题(XJTU1AF-CRF-2022-023)
论文发表日期：2025-11-18
在线出版日期：2025-12-02（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：12( 744-754,776 )
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