上肢康复机器人训练联合间歇性θ短阵快速脉冲刺激对卒中偏瘫患者上肢运动功能及神经功能的影响
张玲1
林昌盛1
柏敏2
林强1
马腾3
田然3
周岩3
李娴3
李雪萍1
1.210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)康复医学科2.南京市浦口人民医院(东南大学附属两江医院)老年医学科3.南京市浦口人民医院(东南大学附属两江医院)康复医学科
摘要：目的 探索上肢康复机器人训练联合间歇性θ短阵快速脉冲刺激(iTBS)对卒中偏瘫患者上肢运动功能和神经功能的治疗作用.方法 前瞻性连续纳入2023 年7 月至2024 年2 月于南京市浦口人民医院康复医学科治疗的卒中偏瘫患者46 例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组和试验组各23 例.收集两组患者基线资料,包括性别、年龄、病程、偏瘫侧别、卒中类型.所有患者均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上接受上肢康复机器人训练联合iTBS假刺激治疗(线圈与颅骨切面垂直放置),试验组在常规治疗基础上接受上肢康复机器人训练联合iTBS真刺激治疗(线圈与颅骨切面平行放置).两组患者治疗周期均为3 周,并于治疗前、治疗3 周后采用Fugl-Meyer上肢功能评定量表(FMA-UE)、Wolf运动功能测试(WMFT)评估患者上肢运动功能,采用患侧拇短展肌运动诱发电位(MEP)潜伏期、波幅和中枢运动传导时间(CMCT)检测患者神经功能改善情况,采用改良Barthel指数(MBI)评估患者日常生活活动能力.结果 (1)两组患者基线资料差异均无统计学意义(均P＞0.05).(2)治疗前,试验组FMA-UE、WMFT评分分别为(27.48±7.87)、(28.22±3.87)分,对照组FMA-UE、WMFT评分分别为(26.35±4.78)、(28.35±3.33)分,两组治疗前FMA-UE、WMFT评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗3 周后,试验组FMA-UE、WMFT评分分别为(40.35±8.96)、(37.74±4.11)分,对照组FMA-UE、WMFT评分分别为(32.78±4.50)、(32.57±4.11)分,两组FMA-UE、WMFT评分时间及组别的交互效应(F时间×组别值分别为19.613、31.522,均P＜0.01)、组别主效应(F组别值分别为5.401、5.897,均P＜0.05)、时间主效应(F时间值分别为176.516、211.478,均P＜0.01)均有统计学意义.(3)治疗前,试验组MEP潜伏期、波幅和CMCT分别为(24.39±3.56)ms、(137.77±42.67)μV、(10.62±2.76)ms,对照组MEP潜伏期、波幅和CMCT分别为(24.64±2.77)ms、(136.74±48.77)μV、(10.73±1.84)ms,两组治疗前MEP潜伏期、波幅和CMCT差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗3 周后,试验组MEP潜伏期、波幅和CMCT分别为(20.39±1.83)ms、(239.91±43.70)μV、(6.58±1.23)ms,对照组MEP潜伏期、波幅和CMCT分别为(22.53±3.53)ms、(198.54±50.37)μV、(9.19±1.60)ms,两组患者MEP潜伏期、波幅和CMCT的时间及组别的交互效应均有统计学意义(F时间×组别值分别为7.270、15.554、20.110,均P＜0.05),两组患者MEP潜伏期、波幅的组别主效应均无统计学意义(F组别值分别为2.145、2.778,均P＞0.05),两组患者CMCT的组别主效应有统计学意义(F组别=7.406,P＜0.01),两组患者MEP潜伏期、波幅和CMCT的时间主效应均有统计学意义(F时间值分别为76.540、256.706、100.629,均P＜0.01).(4)治疗前,试验组MBI评分为(42.83±7.36)分,对照组MBI评分为(43.91±6.56)分,两组治疗前MBI评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗3 周后,试验组MBI评分为(67.83±12.69)分,对照组MBI评分为(54.13±5.57)分,两组患者MBI评分的时间及组别的交互效应(F时间×组别=39.862,P＜0.01)、组别主效应(F组别=8.083,P=0.007)、时间主效应(F时间=226.241,P＜0.01)均有统计学意义.结论 上肢康复机器人训练联合iTBS治疗可以改善卒中患者的上肢运动功能及神经功能,提高患者的日常生活活动能力,联合iTBS真刺激治疗较iTBS假刺激治疗改善更明显.
关键词：卒中上肢康复机器人间歇性θ短阵快速脉冲刺激运动功能
资助基金：南京市卫生科技发展专项资金项目(YKK23114)
论文发表日期：2025-11-18
在线出版日期：2025-12-02（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 763-771 )
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