急性脑梗死患者睡眠中周期性肢体运动特点及其影响因素分析
徐心然
韩冰毓
边志杰
赵丛
潘鑫蕊
马晓龙
郑好
脱厚珍
100050 首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
摘要：目的 探索急性脑梗死患者睡眠中周期性肢体运动(PLMS)特点及其影响因素.方法 回顾性连续纳入2020 年10 月至2024 年6 月入住首都医科大学附属北京友谊医院神经内科的急性脑梗死患者.收集患者一般及临床资料,包括年龄、性别、梗死部位[额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶、放射冠、内囊、丘脑、基底节、脑干(中脑、脑桥、延髓)、小脑(小脑半球、小脑蚓),多发脑梗死患者记录每个梗死部位]、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及改良Rankin量表(mRS)评分、入院当日或次日血液检查指标(血红蛋白、血小板计数、糖化血红蛋白、肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)、既往史(高血压病、糖尿病、心房颤动、冠心病、高脂血症、慢性肾脏疾病、既往脑梗死)、吸烟史、饮酒史、治疗方式(标准药物治疗、标准药物+血管内治疗).收集发病14d内完成认知功能评估患者的简易精神状态检查(MMSE)量表及蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分.收集所有患者多导睡眠监测(PSG)相关指标,包括周期性肢体运动指数(PLMI)、睡眠呼吸暂停、睡眠效率和N1、N2、N3、R期睡眠比例及R期潜伏期时间、腿动相关觉醒次数、腿动相关觉醒指数、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度.根据PLMI将患者分为伴PLMS组(PLMI≥5 次/h)和不伴PLMS组(PLMI＜5 次/h).将两组一般及临床资料和PSG相关指标比较中P＜0.1 的因素以基于最大似然估计的向前逐步回归法纳入多因素Logistic回归分析模型,以探索影响急性脑梗死患者发生PLMS的因素.应用Hosmer-Lemeshow检验模型的拟合优度,P＞0.05为拟合优度较高.结果 共纳入急性脑梗死患者220 例,男163,女57 例,年龄30～86 岁,平均(62±10)岁,其中伴PLMS组130 例(59.1%),不伴PLMS组90 例(40.9%).(1)相较于不伴PLMS组,伴PLMS组患者年龄更大[(64±10)岁比(61±10)岁,P=0.04],血红蛋白水平更低[(138.83±15.19)g/L比(143.66±15.03)g/L,P=0.02],余一般及临床资料两组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).(2)92 例患者完成认知功能评估,其中不伴PLMS组37 例,伴PLMS组55 例,伴PLMS组MoCA量表评分低于不伴PLMS组[24(19,26)分比26(22,28)分,P=0.02],两组MMSE量表评分差异无统计学意义(P=0.37).(3)伴PLMS组患者PLMI中位数为19.90(11.90,44.03)次/h,不伴PLMS组PLMI中位数为0.85(0.00,2.00)次/h,两组间差异有统计学意义(P＜0.01);相较于不伴PLMS组,伴PLMS组患者腿动相关觉醒次数更多[0.00(0.00,1.00)次比0.00(0.00,0.00)次,P＜0.01],腿动相关觉醒指数更高[0.00(0.00,0.85)次/h比0.00(0.00,0.00)次/h,P＜0.01].余PSG相关指标两组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).(4)将年龄、高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白、腿动相关觉醒次数纳入多因素Logistic回归模型,结果显示,高脂血症可能是脑梗死患者发生PLMS的影响因素(OR=0.49,95%CI:0.26～0.94,P＜0.05),但该模型拟合优度不高(Hosmer-Lemeshow检验P=0.04).结论 急性脑梗死患者合并PLMS比例较高,且其相较于不伴PLMS患者年龄更大、血红蛋白水平更低、睡眠中腿动相关觉醒次数更多、MoCA量表评分更低,高脂血症可能是急性脑梗死患者发生PLMS的影响因素,但结果需谨慎判读.
关键词：脑梗死周期性肢体运动睡眠障碍回顾性研究
资助基金：国家自然科学基金(82071257)
论文发表日期：2025-12-18
在线出版日期：2025-12-29（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：10( 812-821 )
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