大剂量甲氨蝶呤治疗儿童髓母细胞瘤排泄延迟的危险因素及预后分析
张金1
龚小军1
孙艳玲1
杜淑旭1
武万水1
王天有2
1.首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科,北京 1000382.首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心,北京 100045
摘要：目的 大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate,HD-MTX)是治疗儿童髓母细胞瘤的常用化疗方案,研究旨在探讨导致甲氨蝶呤(MTX)排泄延迟的危险因素,并分析药物排泄延迟与患儿预后的关系.方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科接受HD-MTX治疗的髓母细胞瘤患儿,收集患儿的一般资料,包括性别、发病年龄、组织学分型、分子亚型、疾病分期,同时收集24 h血药浓度C24和42 h血药浓度C42及血常规、肝肾功能指标.采用Mann-Whitney检验及Kruskal-Wallis检验分析血药浓度在不同临床特征方面的差异,采用Logistic回归模型进行药物排泄延迟的危险因素分析,应用Cox回归模型进行单因素和多因素生存分析.结果 共纳入髓母细胞瘤患儿41例,中位诊断年龄为2.9岁(0.6～13.6岁).HD-MTX化疗次数共167例次,发生排泄延迟31例次,发生率为18.6％,鞘内注射MTX 133例次(80％).C24在未行鞘内注射(P=0.017)和白细胞减少(P=0.044)的患儿中明显升高,C42在3岁以上(P=0.006)和存在脑脊液播散(P＜0.001)的患儿中明显升高.排泄正常和排泄延迟患儿在不良反应方面差异无统计学意义.脑脊液播散是髓母细胞瘤患儿发生排泄延迟的独立危险因素(P=0.002,OR=4.864,95％CI 1.797～13.167),MTX排泄延迟并非影响患儿预后的因素.结论 HD-MTX治疗在髓母细胞瘤儿童中表现出良好的安全性.脑脊液播散是导致MTX排泄延迟的危险因素,而排泄延迟未对患儿的预后产生显著影响.
关键词：甲氨蝶呤髓母细胞瘤儿童排泄延迟危险因素
分类号：R72(儿科学)
资助基金：首都医科大学附属北京世纪坛医院青年基金(2023-q01)
论文发表日期：2025-08-06
在线出版日期：2025-09-30（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 700-704 )
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