剖宫产瘢痕妊娠宫腔镜术后胚物残留危险因素分析
王超1
王洋1
杨硕1
马彩虹1
李蓉2
1.北京大学第三医院妇产科生殖医学中心,北京 100191;国家妇产疾病临床医学研究中心(北京大学第三医院),北京 1001912.北京大学第三医院妇产科生殖医学中心,北京 100191;国家妇产疾病临床医学研究中心(北京大学第三医院),北京 100191;辅助生殖技术教育部重点实验室(北京大学),北京 100191;生殖内分泌与辅助生殖技术北京市重点实验室,北京 100191
摘要：目的 既往剖宫产瘢痕妊娠(CSP)手术治疗的研究主要围绕传统刮宫术,近年来宫腔镜下瘢痕部位妊娠病灶切除术逐渐成为CSP治疗的重要方式,但仍面临胚物残留风险.该研究旨在综合多维度客观指标,探讨CSP宫腔镜术后胚物残留的危险因素.方法 回顾性纳入2014年1月至2024年10月于北京大学第三医院妇产科诊断为CSP并采取宫腔镜手术治疗的1022例患者,将术后胚物残留者作为研究组、无残留者作为对照组,比较两组在病史、临床表现、实验室和影像学检查等多方面的差异.结果 CSP宫腔镜术后胚物残留的总体发生率为4.0％(41/1022).单因素分析提示患者年龄、子宫位置、孕产次、剖宫产次数、既往CSP病史、既往宫腔手术史、该次CSP孕龄、胎心搏动征及术前临床症状(腹痛/阴道流血)等因素均与术后胚物残留无直接相关性(P＞0.05).在纳入交互作用分析后,多因素logistic 回归分析结果提示,孕囊平均直径≥15mm且磁共振测定子宫下段瘢痕处残余肌层厚度＜2.5mm(OR=4.262,95％CI 2.179～8.337,P＜0.00 1)是胚物残留的独立危险因素.结论 CSP宫腔镜术后胚物残留与孕囊直径及子宫下段瘢痕处残余肌层厚度密切相关.CSP患者采取宫腔镜手术治疗前应全面综合评估、严格把握适应证,早发现、早干预是降低胚物残留发生率的重要方式.
关键词：剖宫产瘢痕妊娠宫腔镜胚物残留危险因素
分类号：R719.8(产科手术)
论文发表日期：2025-10-02
在线出版日期：2025-11-19（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1022-1026 )
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