IgA为主型感染相关性肾小球肾炎10例临床及病理特征分析
孙丽君1
王国勤1
叶楠1
程文荣1
赵晓毅2
张艳霞3
董鸿瑞1
程虹1
1.首都医科大学附属北京安贞医院肾内科,北京1000292.赤峰学院附属医院肾内科,内蒙古赤峰0240003.解放军总医院第三医学中心肾脏病科,北京100039
摘要：目的 分析总结IgA为主型感染相关性肾小球肾炎(IgA-IRGN)的临床、病理及预后特点.方法 回顾性分析2012年1月至2019年12月北京安贞医院的感染后肾小球肾炎(PIGN)患者19例,其中10例病理诊断为IgA-IRGN,余9例为经典型PIGN;并从同时期的IgA肾病中按照IgA-IRGN的年龄、性别及24 h尿蛋白定量三项进行随机匹配到IgA肾病组28例,分别比较IgA-IRGN组与PIGN及IgA肾病两组的临床、病理特征及预后.结果(1)IgA-IRGN组与PIGN组比较,临床表现及预后差异均无统计学意义(P＞0.05);病理检查IgA-IRGN除了免疫荧光伴有IgA沉积外,两组其余表现基本一致.(2)IgA-IRGN组与IgA肾病组比较,伴有糖尿病及肾病综合征比例高(P＞0.05);病程中前驱感染率高、急性肾损伤(AKI)发生率高、多伴肉眼血尿、血清白蛋白和血红蛋白及补体C3水平明显降低(均P＜0.05).病理资料显示IgA-IRGN组与IgA肾病组比较,免疫荧光IgA在毛细血管壁沉积且多伴IgG沉积;光镜下可见弥漫的内皮细胞增生及上皮下嗜复红蛋白沉积,肾间质纤维化及肾小管萎缩病变轻;电镜检查IgA-IRGN组可见上皮下驼峰状及内皮下电子致密物沉积.结论 IgA-IRGN与经典型PIGN的临床、病理特点及预后没有显著差别;但与IgA肾病比较,多有前驱感染病史,AKI发生率高,多伴肾病综合征,肾脏病理慢性化的病变少见;年轻患者及肾间质小管病变轻的患者临床缓解率高、预后相对好.
关键词：感染后肾小球肾炎IgA为主型感染相关性肾小球肾炎免疫球蛋白A肾小球肾炎IgA
分类号：R692.3+1(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
资助基金：北京市自然科学基金(7192050)北京市自然科学基金(7194258)国家自然科学基金(81900653)
论文发表日期：2021-08-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 700-704 )
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