造血干细胞移植后合并活动性结核病临床特征及治疗转归分析
胡耐博1
胡鑫洋2
柳阳2
冀文亭1
牛志远1
李亚楠1
李沿松1
王化泉3
高静韬2
1.天津大学海河医院血液科 天津市呼吸疾病研究所国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室,天津 3003502.首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所药物临床试验研究机构办公室,北京 1011493.天津医科大学总医院血液科,天津 300052
摘要：目的 探讨造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)后合并活动性结核病(active tuberculosis,ATB)发病临床特征及治疗转归,为提高HSCT后结核病早期发现、改善治疗转归提供依据.方法 收集天津市海河医院自2024年9月至2025年5月收治的HSCT后发生ATB的患者资料,分析其发病时间、临床表现、实验室检查与影像学特征、抗结核治疗转归及不良事件发生情况.结果 7例HSCT患者发生ATB,中位发病时间为移植后4.0(1.3,4.6)个月,以继发性肺结核多见,发热为首发症状,影像学多呈现实变磨玻璃影;痰涂片及痰培养诊断阳性率低,抗结核治疗方案以异烟肼和氟喹诺酮类药物多见,同时联用利福喷丁替代利福平,患者中位治疗时间为3.3(2.1,5.2)个月,2个月末抗结核治疗有效患者占比42.9％(3/7);肝功能损伤为常见不良事件.HSCT患者原发血液系统疾病多样,85.7％(6/7)接受异体HSCT.结论 HSCT后要重视ATB的早期识别与及早治疗,因其临床发病隐匿,常规检查手段检出率低,易造成误诊及漏诊.HSCT后结核病的推荐治疗方案与普通人群的四药联合治疗方案相似,但需考虑抗结核药物对于骨髓抑制影响及与免疫抑制剂相互作用以合理用药减少不良事件发生,提高治疗转归.
关键词：造血干细胞移植活动性结核病临床特征治疗转归
分类号：R733(造血器及淋巴系肿瘤)R457.7(治疗学)R52(结核病)
资助基金：北京市卫生健康委员会高层次公共卫生技术人才培养计划(2022-3-015)通州区两高人才计划(YH201903)天津市医学重点学科建设资助项目(TJYXZDXK-3-018B)
论文发表日期：2025-10-01
在线出版日期：2025-12-04（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 875-880 )
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