血脂异常与心血管代谢性疾病的交互机制及治疗策略前沿展望
马润泽
全南虎
吉林大学白求恩第一医院心血管内科,吉林 长春 130021
摘要：血脂异常作为心血管代谢性疾病的核心病理因素,与高血压、2型糖尿病、冠心病等多系统疾病存在复杂的交互关联.文章系统探讨了血脂紊乱在心血管代谢性疾病中的潜在机制(如内皮功能障碍和炎症激活),并通过孟德尔随机化研究证实了血脂水平与心血管事件的因果关联.在2型糖尿病中,血脂异常与胰岛素抵抗形成双向恶性循环,尤其在合并高血压患者中,脂蛋白颗粒变化显著增加心血管残余风险.尽管当前降脂策略(如他汀类药物)已显著降低心血管负担,但指南优化治疗下仍存在残余风险,这促使研究者探索新型靶点:前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂、脂蛋白(a)调控剂及促消退脂质介质等新兴药物显示出转化潜力.此外,血脂波动性被证实独立于平均水平影响心血管预后,强化了长期稳定管理的重要性.针对代谢综合征和糖尿病患者的联合降脂策略(如贝特类与他汀联用)及个体化目标值设定[包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的综合调控]成为优化治疗的关键方向.未来研究需整合脂质组学技术,通过识别敏感分子标志物,开发精准干预手段,同时解决特殊人群(如他汀不耐受患者)的治疗难题,以进一步降低全球心血管代谢性疾病的负担.
关键词：血脂异常心血管代谢性疾病降脂治疗
分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)R589(内分泌腺疾病及代谢病)
资助基金：国家自然科学基金(82270387)
论文发表日期：2025-11-01
在线出版日期：2025-12-10（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 921-926 )
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