胰腺囊性肿瘤诊治的困惑与对策
梁廷波
白雪莉
马涛
1.浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科,浙江杭州,3100032.浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科,浙江杭州,3100033.浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科,浙江杭州,310003
摘要：近年来,临床上胰腺囊性肿瘤(PCN)的病人越来越多,但外科医师对其认识不深,诊治水平参差不齐,从而导致了对PCN治疗上的不足或者过度.就PCN当前的国际诊治指南而言,不但存在较多的争议,而且也在不断的修正之中.黏液性囊腺瘤(MCN)及浆液性囊腺瘤(SCN)的诊治策略较为明确,而胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的诊治中存在的争议较多.MRI为PCN首选的非侵入性检查,因其在鉴别诊断上较CT有优势.内镜超声对PCN的诊断敏感性和特异性均较高,是PCN评估的重要组成部分.在治疗上,SCN一般无须手术;而MCN一旦确诊均建议手术切除,若无恶性证据无须术后随访.主胰管型IPMN因恶变率高,一旦确诊应积极手术治疗.分支胰管型IPMN (BD-IPMN)的治疗则存在不少争议,目前国际上对BD-IPMN的治疗总体趋于保守.在手术决策上,肿瘤大小越来越受到重视,肿瘤生长速度及血清CA19-9水平也在近期成为指导BD-IPMN治疗的重要因素.IPMN术后仍存在较高和较长期的复发风险,建议终身随访监测.
关键词：胰腺囊性肿瘤指南循证医学证据
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 48-52 )
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