腹腔镜低位直肠癌手术中肠系膜下动脉高位结扎和低位结扎对低位前切除综合征影响研究
骆洋1
何承祥2
敬然1
杨智岗2
俞旻皓1
盛春晓2
秦绍岚1
方洪生1
贡婷月1
谢荟1
钟鸣1
1.上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科,上海2001272.上海市普陀区利群医院,上海200060
摘要：目的 分析腹腔镜低位直肠癌前切除术肠系膜下动脉高位结扎和低位结扎对低位前切除综合征(LARS)的影响.方法 采用回顾性队列研究方法,收集2019年1月至2020年8月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科腹腔镜低位直肠癌前切除术的282例病人的临床资料.根据术中是否保留左结肠动脉(LCA),分为低位结扎组(n=126)和高位结扎组(n=156),比较两组术后LARS发生率和严重程度,并通过单因素和多因素分析LARS的危险因素.结果 对126例低位结扎病人术后3个月,6个月和12个月的影像学随访发现,117例(92.86％)病人术后左结肠动脉通畅,仅9例(7.14％)病人术后左结肠动脉闭塞.282例病人术后3个月,6个月,12个月 LARS 总发生率为:57.44％(162/282),42.91％(121/282),34.04％(96/282);术后3个月后无新发LARS病例.低位结扎组的术后3个月、6个月LARS的发生率明显低于高位结扎组(46.83％vs.66.03％,P=0.00;35.71％vs.48.72％,P=0.03).而术后12个月低位结扎组和高位结扎组LARS发生率差异无统计学意义(25.40％vs.34.62％,P--0.09).通过单因素分析,发现肿瘤大小＞3.5 cm(P=0.01)、非专业化水平(P=0.01)、高位结扎(P=0.03)、吻合口距齿状线距离≤2 cm(P=0.01)是LARS的危险因素;进一步通过多因素分析,发现高位结扎(P=0.02)、非专业化水平(P=0.01)、吻合口距齿状线距离≤2cm(P=0.01)是LARS的独立危险因素.结论 腹腔镜低位直肠癌前切除术中保留左结肠动脉可以降低术后LARS的发生率,尤其是轻度LARS病人,其近期疗效较满意,有临床推广价值.
关键词：腹腔镜低位直肠癌前切除术肠系膜下动脉低位结扎肠系膜下动脉高位结扎低位前切除综合征
分类号：R6(外科学)
资助基金：国家自然科学基金(No.81802308)国家自然科学基金(No.81873555)上海市科技创新行动计划西医引导类科技支撑项目(No.19411966200)
论文发表日期：2022-03-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 320-325 )
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