新辅助治疗在局部进展期甲状腺癌中应用
陈嘉莹
王宇
复旦大学附属肿瘤医院头颈外科,上海 200032
摘要：局部进展期甲状腺癌(LATC)占甲状腺癌的5％～15％,常累及周围重要神经、血管和器官,导致手术切除困难及预后不良.其组织学类型包括甲状腺乳头状癌、滤泡癌、嗜酸细胞癌、低分化癌(PDTC)、甲状腺未分化癌(ATC)及高级别甲状腺髓样癌(MTC).分子学层面,BRAF、RAS、RET等驱动基因激活以及TP53、TERT启动子突变与其高侵袭性密切相关.新辅助治疗作为新兴策略,旨在通过术前药物治疗实现肿瘤降期,提高可切除率,改善功能保留并延长生存.多靶点酪氨酸激酶抑制剂(mTKI)如安罗替尼、仑伐替尼,以及高选择性靶向药物如RET抑制剂(塞普替尼、普拉替尼)在LATC新辅助治疗中显示较高客观缓解率(ORR),部分病例实现R0切除.对于BRAF V600E突变的ATC,达拉非尼联合曲美替尼的术前治疗显著改善生存.免疫治疗方面,程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)抑制剂单用或联合靶向治疗在ATC和PDTC中展现潜力.尽管疗效证据逐渐积累,但不良反应及最佳用药时机尚需进一步探索.未来应依托多中心临床研究,建立基于分子分型的个体化新辅助治疗体系,推动LATC向精准化和规范化治疗发展.
关键词：局部进展期甲状腺癌新辅助治疗靶向治疗免疫治疗
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2025-09-01
在线出版日期：2025-10-22（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1005-1011 )
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