其他恶性肿瘤甲状腺转移诊治策略
殷德涛
杨涛银
郑州大学第一附属医院甲状腺外科河南省甲状腺癌多学科诊疗工程研究中心河南省甲状腺癌医学重点实验室,河南郑州 450052
摘要：甲状腺转移癌(MTT)是其他器官恶性肿瘤通过血行、淋巴或直接侵犯转移至甲状腺的继发性恶性肿瘤,常见原发肿瘤包括肾细胞癌、肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤及黑色素瘤等.MTT临床症状缺乏特异性,易误诊为原发性甲状腺癌,常表现为甲状腺结节或颈部肿块.转移机制以血行播散最常见,其次为淋巴途径及直接侵犯,分子机制涉及BRAF、KRAS、EML4-ALK等基因突变及信号通路异常.诊断依赖影像学、细针穿刺活检及免疫组化标记物,其中甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)、Napsin A、PAX8、GATA3 及 S-100 等有助于鉴别原发癌与转移癌.治疗策略需综合原发癌类型及转移范围,手术可改善局部控制并缓解压迫症状,孤立性转移配合原发灶治疗可延长生存;全身治疗包括化疗、放疗、靶向及免疫治疗,部分病例因分子分型指导而获益.不同原发肿瘤预后差异显著,肾细胞癌原发者生存率较高,而肺癌、消化道肿瘤和黑色素瘤原发者生存较差.总体而言,MTT诊治需依托多学科综合策略,结合病理学与分子学检测,以实现个体化治疗并改善病人生存结局.
关键词：甲状腺转移癌转移机制影像学诊断细针穿刺免疫组化外科治疗全身治疗预后
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2025-09-01
在线出版日期：2025-10-22（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1016-1020 )
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