甲状腺未分化癌临床诊治及预后因素研究
李红强
高天龙
陈宇
马润声
殷德涛
郑州大学第一附属医院甲状腺外科 河南省甲状腺癌多学科诊疗工程研究中心 河南省甲状腺癌医学重点实验室,河南郑州 450052
摘要：目的 探讨甲状腺未分化癌(ATC)的临床病理特征、诊治策略及预后影响因素.方法 回顾性分析2012年1月至2025年1月郑州大学第一附属医院收治的64例经病理检查结果确诊ATC病人的临床资料,包括年龄、性别、临床症状、实验室检查、肿瘤特征、转移情况、免疫组化指标及治疗方式等.采用Kaplan-Meier法分析生存率,Log-rank检验比较不同因素组间生存差异,Cox比例风险回归模型分析预后独立危险因素.结果 共纳入64例ATC病人,男性23例(35.9％),女性41例(64.1％),中位年龄69岁,中位生存期为6.0个月.6个月、1年及2年生存率分别为45.4％、26.2％和18.7％.单因素分析显示:年龄≥60岁、白细胞计数≥10× 109/L、肿瘤最大径≥6 cm、腺体外侵犯、颈部及颈侧区淋巴结转移、远处转移、晚期肿瘤分期、手术治疗、放疗、化疗及综合治疗方式与病人预后相关(P＜0.05).多因素分析发现:年龄≥60岁(HR=2.724,95％CI:1.155～6.425,P=0.022)、颈侧区淋巴结转移(HR=3.630,95％CI:1.619～8.136,P=0.002)和远处转移(HR=3.902,95％CI:1.969～7.732,P＜0.001)是独立危险因素;接受放疗(HR=0.307,95％CI:0.134～0.703,P=0.005)、化疗(HR=0.435,95％CI:0.214～0.887,P=0.022)和积极综合治疗(HR=0.240,95％CI:0.120～0.481,P＜0.001)是独立保护因素.结论 ATC预后极差,年龄≥ 60岁、颈侧区淋巴结转移及远处转移是影响预后的独立危险因素.多学科综合治疗,特别是包含放疗和化疗的治疗方案,可显著改善病人预后,为临床决策提供依据.
关键词：甲状腺未分化癌预后生存分析综合治疗放疗化疗
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2025-09-01
在线出版日期：2025-10-22（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1021-1026 )
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