甲状腺未分化癌治疗进展
王平
付鲜花
谢秋萍
徐逢雨
浙江大学医学院附属第二医院,浙江 杭州 310009
摘要：甲状腺未分化癌(ATC)是一类罕见但高度侵袭性的甲状腺恶性肿瘤,预后极差,中位生存期仅4～6个月.传统治疗手段包括手术、放疗及化疗,但整体疗效有限.随着分子生物学的发展,ATC的基因组学特征逐渐明确,常见突变包括BRAF V600E、TP53、TERT启动子突变以及NTRK、RET、ALK 等基因融合,涉及 RAS/RAF/MEK/ERK 及PI3K/AKT/mTOR等信号通路.针对特定突变的靶向药物(如达拉非尼联合曲美替尼、拉罗替尼、塞尔帕替尼、普拉替尼等)显著改善了部分病人的生存获益.免疫治疗方面,程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂(如斯巴利珠单抗、帕博利珠单抗)单用或联合靶向药、放疗显示出良好疗效.免疫联合靶向治疗(如PD-L1抑制剂阿替利珠单抗联合维莫非尼和考比替尼)在BRAF V600E突变病人中可显著延长生存期.支持治疗包括气道管理、营养支持及不良反应处理.多学科协作和个体化精准治疗是优化ATC管理的核心.未来研究需聚焦耐药机制及非BRAF突变病人的治疗策略.
关键词：甲状腺未分化癌综合治疗分子机制靶向治疗
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2025-09-01
在线出版日期：2025-10-22（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1050-1055 )
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