甲状腺嗜酸细胞癌诊治策略
王源源1
傅星淏1
吴国洋2
1.郑州大学第一附属医院甲状腺外二科,河南郑州 4500002.厦门市海沧医院普通外科,福建厦门 361028
摘要：甲状腺嗜酸细胞癌(OCA)是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤,起源于甲状腺滤泡细胞,其特征为胞质内含大量嗜酸性颗粒.该肿瘤具有高度侵袭性和较高复发风险,临床诊治面临挑战.研究结果表明,线粒体DNA突变及MAP激酶通路(RAS/RAF/MEK/ERK)异常在OCA的发生发展中具有重要作用,同时PI3K/AKT/mTOR通路的激活亦与侵袭性和耐药性相关.诊断主要依赖细针穿刺细胞学检查(FNA),但由于Hürthle细胞多样性限制了其准确性,结合分子标记物检测及影像学检查可提高诊断可靠性.手术切除仍为首选治疗方式,尤其在肿瘤直径大或存在淋巴结转移时需行全甲状腺切除;放射性碘治疗(RAI)因摄取率低而疗效有限.近年来,多激酶抑制剂(MKI)及免疫检查点抑制剂在晚期或复发病例中显示出一定疗效.预后与肿瘤大小、淋巴结转移及血管侵犯密切相关,需长期随访,监测血清甲状腺球蛋白及影像学变化.多学科联合诊疗(MDT)模式有助于优化个体化治疗方案.整体而言,OCA的诊治正向精准化与综合化发展,分子机制研究和新兴靶向治疗为改善病人生存率和生活质量提供了新的可能.
关键词：甲状腺嗜酸细胞癌发病机制诊断标准手术治疗靶向治疗预后评价
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2025-09-01
在线出版日期：2025-10-22（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1062-1065,1070 )
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