甲状腺内胸腺癌诊治策略
王波
王思思
黄文煜
林炫
何绍峰
赵文新
福建医科大学附属协和医院甲状腺外科福建省甲状腺恶性肿瘤精准化诊疗临床医学研究中心,福建 福州 350001
摘要：甲状腺内胸腺癌(ITTC)是一种极罕见的源于甲状腺内异位胸腺组织的恶性肿瘤,组织学特征与胸腺上皮性肿瘤相似.该病多见于中老年人,临床表现以颈部无痛性肿块为主,影像学缺乏特异性,易误诊为原发性甲状腺鳞状细胞癌或未分化癌.确诊依赖病理学及免疫表型,CD5、CD117、p63/p40阳性而甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)阴性具有重要鉴别价值.Ki-67指数联合坏死范围和有丝分裂活跃度可用于风险评估.治疗以R0切除为核心,常规推荐中央区淋巴结清扫,外侧颈淋巴结清扫仅在证实转移或高危因素存在时可考虑实施.对于高危病人,术后放疗可能提高局部控制率.复发或进展病例中,程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂在高表达人群中显示潜在疗效,靶向治疗仍处于探索阶段.总体而言,ITTC的精准管理需整合形态学、免疫组化与分子学资料,结合多学科综合治疗协作组(MDT)制定个体化方案.未来应依托多中心前瞻性研究,以明确放疗、免疫与靶向治疗的最佳适应证,并验证分子分型及动态监测的临床价值.
关键词：甲状腺内胸腺癌胸腺样分化放射治疗免疫治疗风险分层
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2025-09-01
在线出版日期：2025-10-22（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1066-1070 )
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