原发性甲状腺淋巴瘤诊治策略
黄静
张攀
刘嘉烨
申兵兵
李志辉
四川大学华西医院普通外科甲状腺外科病房,四川成都 610041
摘要：原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)是一种罕见的甲状腺结外淋巴瘤,占甲状腺恶性肿瘤的1％～5％,多见于中老年女性,80％以上合并桥本甲状腺炎.病人常表现为短期内迅速增大的甲状腺肿块,可伴压迫症状或B症状,临床与甲状腺未分化癌及甲状腺炎相似,易误诊.病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)最常见,其次为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT),不同亚型侵袭性及预后差异显著.超声引导下粗针穿刺活检联合免疫组化(如CD20、Ki67)及荧光原位杂交(FISH)检测(MYC、BCL2、BCL6)是确诊金标准.治疗策略以病理分型和分期为基础,DLBCL多采用R-CHOP方案化疗联合放疗,而MALT多局限于甲状腺者可行根治性放疗.手术主要用于紧急气道管理或诊断困难病例.预后评估依赖国际预后指数(IPI)、乳酸脱氢酶(LDH)水平及正电子发射计算机断层扫描(PET/CT).高龄、DLBCL亚型、高IPI评分、TP53突变等为不良预后因素.总体上,PTL对放化疗敏感,早期MALT预后极佳,而侵袭性DLBCL预后较差.多学科协作是提高诊治效果和改善病人生存质量的关键.
关键词：原发性甲状腺淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤粗针穿刺综合治疗多学科协作
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2025-09-01
在线出版日期：2025-10-22（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1071-1075 )
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