散发性甲状腺髓样癌诊治策略
王志宏
张浩
中国医科大学附属第一医院甲状腺外科,辽宁沈阳 110001
摘要：散发性甲状腺髓样癌(MTC)占全部甲状腺髓样癌的75％～80％,早期常出现淋巴结或远处转移,预后差异较大.遗传学研究表明,约60％的病例存在RET基因体细胞突变,其中RET M918T突变最常见,提示肿瘤侵袭性强;RAS基因突变与RET突变多呈互斥关系.血清降钙素(Ctn)是最敏感且特异性最高的标记物,术前水平可预测淋巴结转移风险.Ctn及癌胚抗原(CEA)的倍增时间是关键预后指标.超声结合CT或磁共振成像有助于提高转移检出率,18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描(18F-FDG PET/CT)及68Ga生长抑素受体显像在复发监测中具有价值.治疗以手术为主,多数指南推荐全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫,部分低危病人经严格评估可行单侧腺叶切除,颈侧区淋巴结清扫需个体化决策.对于晚期或不可切除病人,靶向治疗成为重要选择,RET抑制剂显示出更高疗效.预后评估需结合基因突变类型、Ctn及CEA动态变化,以制定个体化随访与治疗方案.未来,基于分子特征的精准诊疗策略有望提高病人生存率和生活质量.
关键词：甲状腺髓样癌散发性遗传突变诊断筛查治疗策略
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2025-09-01
在线出版日期：2025-10-22（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1076-1080 )
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