远端胰腺切除术后迟发性出血临床特点及诊疗策略单中心研究
林暐乔1
钱涛1
李慧亮1
刘子葳1
高顺良1
白雪莉1
马涛2
梁廷波1
1.浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科 浙江省胰腺病研究重点实验室,浙江 杭州 3100032.浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科 浙江省胰腺病研究重点实验室,浙江 杭州 310003;新疆生产建设兵团第一师医院普外科,新疆阿克苏 843000
摘要：目的 分析远端胰腺切除术(DP)术后迟发性出血(DPPH)的临床特征、诊断及治疗转归,以指导临床决策.方法 回顾性分析2018年7月至2023年12月浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科收治的63例DP术后发生DPPH病人的临床资料.依据国际胰腺外科研究小组的胰腺术后出血分级标准进行分组:B级DPPH 29例(ISGPS-B组),C级DPPH 34例(ISGPS-C组).评估其相关风险因素、临床特征及诊疗策略.结果 63例病人中行保留脾脏的DP 22例(Kimura术19例、Warshaw术3例),行联合脾脏切除的DP41例.DPPH相关死亡5例(7.9％).C级DPPH伴有前哨出血21例(61.8％).ISGPS-C组临床相关胰瘘及腹腔感染发生率高于ISGPS-B组,差异有统计学意义(94.1％vs.75.9％,P=0.039;55.9％vs.24.1％,P=0.020).34例(54.0％)DPPH 的出血部位得到明确定位,主要为胃十二指肠动脉(7例)、脾动脉(6例)、门静脉系统(6例)等.增强CT及数字减影血管造影(DSA)对出血的定位成功率分别为31.0％(13/42)及60.9％(14/23),差异有统计学意义(P=0.019).DSA下血管介入栓塞的止血成功率为80.0％(12/15),再手术的止血成功率为69.2％(18/26),差异无统计学意义(P=0.716).3例DPPH(1例脾动脉残端出血、2例腹腔干出血)行DSA下腹腔干介入栓塞,术中造影检查均提示肝动脉血供良好,术后病人恢复顺利.结论 胃十二指肠动脉是DP术后出血的常见部位之一,术中须重视保护;DSA可作为DP术后DPPH的首选诊断及治疗策略.
关键词：远端胰腺切除术术后迟发性出血数字减影血管造影再手术
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2025-10-01
在线出版日期：2025-12-09（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1148-1154 )
英文信息