主动脉弓置换术后血小板功能改变及影响因素
陈良
姚婧鑫
吕琳
龙村
楼松
1.100037 北京,中国医学科学院,北京协和医学院,国家心血管病中心,阜外心血管病医院体外循环科2.100037 北京,中国医学科学院,北京协和医学院,国家心血管病中心,阜外心血管病医院体外循环科3.100037 北京,中国医学科学院,北京协和医学院,国家心血管病中心,阜外心血管病医院体外循环科4.100037 北京,中国医学科学院,北京协和医学院,国家心血管病中心,阜外心血管病医院体外循环科5.100037 北京,中国医学科学院,北京协和医学院,国家心血管病中心,阜外心血管病医院体外循环科
摘要：目的 了解深低温停循环下(DHCA)全主动脉弓置换患者术前及鱼精蛋白中和后的凝血功能和血小板功能,并探讨其影响因素.方法 2014年6月至2015年3月主动脉夹层患者入组,排除标准为:发病时间超过30 d、二次手术、术前7天内服用抗血小板药物、血液系统慢性疾病.记录术前和转机一般临床资料;取麻醉诱导后(T1)、鱼精蛋白中和5 min后(T2)两个时间点的静脉血,用血栓弹力图(TEG)行凝血功能检测,常规实验室方法测定血常规、出凝血.所有数据进行统计分析.结果 50名患者,与T1比较,T2血凝块强度最大振幅值(MA)和纤维蛋白含量(FIB)均明显下降,且差异均有显著性(P<0.001),但中位数均在正常范围内.相比于T1,T2 血小板计数和血红蛋白均明显下降且具有统计学意义(P<0.001).T1 MA水平与T1 血小板呈直线相关(r=0.76,P=0.008);T1 MA与发病时间存在二次方曲线关系(R2=0.551、P<0.001),T2 MA与T1 血小板呈线性关系(r=0.60,P=0.002).多因素logistics回归显示女性(OR=0.097,P=0.047)、体重指数(BMI)(OR=1.197,P=0.036)是停循环后输血小板的危险因素,而术前血小板功能(OR=0.852,P=0.026)为保护因素.术前MA对预测停循环后是否输血小板的ROC曲线下面积为(0.843±0.093)(95％CI:0.660-1.000,P=0.004),术前MA以59.95 mm为最佳界值点,其敏感性和特异性分别为93％和75％.结论 DHCA全主动脉弓置换患者鱼精蛋白中和后血小板功能及FIB水平明显下降,但多数患者均在正常范围内.女性、BMI偏低和术前MA低于59.95 mm患者可能更需要输血小板.
关键词：深低温停循环全主动脉弓置换术血小板功能
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 136-140 )
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