改良体-肺动脉分流手术后早期抗凝治疗效果分析
张春振
方敏华
张永
王镇龙
1.北方战区总医院心血管外科, 沈阳,1100162.北方战区总医院心血管外科, 沈阳,1100163.北方战区总医院心血管外科, 沈阳,1100164.北方战区总医院心血管外科, 沈阳,110016
摘要：目的 比较术后早期不同抗凝方法的临床效果,以期安全有效地减少改良体-肺(B-T)分流手术早期(术后24 h内)分流失效的发生,提高手术效果.方法 2009年6月至2017年12月期间55例行改良B-T分流术患者,男31例,女24例,年龄3个月～10岁,平均(33.4±21.5)月,体重3.5～23(8.2±7.4)kg.根据术后不同的抗凝治疗方案,55例患者分为两组:组Ⅰ38例,为术后间断肝素抗凝;组Ⅱ17例,为术后持续肝素抗凝.术前诊断包括法洛四联症(TOF)合并肺动脉狭窄(PS)24例,室间隔完整的肺动脉闭锁(PA)3例,功能性单心室合并PS 8例,右心室双出口(DORV)合并PS 8例,完全大动脉转位(TGA)合并PS 5例,TGA合并PA 3例,矫正性大动脉转位(CTGA)合并PA 2例,其他PS合并心内严重畸形双心室修复困难的2例.合并动脉导管未闭10例.结果 两组术前各项指标无明显统计学差异.术后死亡3例,急性心衰和肺水肿各1例,早期-分流术后失效5例(9.1％),其中TOF 2例,DORV/PS 1例,CTGA/PA 1例,单心室/PS 1例.早期分流失效的患者分流管道直径:4 mm 2例,5 mm 3例.组Ⅰ术后早期分流失效明显高于组Ⅱ(4/38,10.5％vs.1/17,5.9％,P<0.01),术后围术期死亡率、急性心衰和肺水肿发生率、出血导致的再次开胸手术发生率两组间无统计学差异.结论 改良B-T分流手术围手术期持续肝素抗凝,能明显降低早期分流失效的发生率,并不增加手术风险,可以在临床实践中得到推广应用.
关键词：先天性心脏病体-肺动脉分流术分流失效改良体-肺分流手术抗凝
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 275-277 )
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