术前凝血因子ⅩⅢ活性和术后胸管引流与体外循环冠状动脉旁路移植术输血需求的关系
葛菲1
宋爽2
徐徐3
寇平4
1.110000 沈阳,中国医科大学附属第一医院老年医学科2.110000 沈阳,中国医科大学附属第一医院心血管内科3.110000 沈阳,中国医科大学附属第一医院心脏外科4.110000 沈阳,中国医科大学附属第一医院风湿免疫科
摘要：目的 探讨术前凝血因子ⅩⅢ(FⅩⅢ)活性和术后胸管引流(CTD)与心肺转流(CPB)冠状动脉旁路移植术(CABG)输血需求的关系.方法 在2022年3月至2024年3月进行了一项回顾性研究,纳入了73例在本院心血管外科中心接受CPB下CABG手术的患者.根据输血指南,对有输血需求的患者在术后进行输血.术前FⅩⅢ活性采用发色底物法进行检测,并记录术后前48 h 的CTD量.结果 在73例患者中,共计有50例(68.49%)患者接受了术后输血.其中36例(49.32%)输注浓缩红细胞(PRBC),13例(17.81%)输注血小板,42例(57.53%)输注新鲜冰冻血浆(FFP).与术后输血的患者比较,未输血的患者在ICU入住天数、术后插管时间、术后48 h CTD相对量(总量/体重)、术中失血量均显著降低(P<0.05);而中心静脉压、术前FⅩⅢ活性水平均显著升高(P<0.05).多因素Logistic模型显示术前FⅩⅢ活性<96.81%(中位值)、术后前48 h CTD量≥16.70 ml/kg(中位值)是影响术后输血的独立危险因素(P<0.05).术前FⅩⅢ活性、术后前48 h CTD量分别预测术后输血的曲线下面积(AUC)为0.731(95%CI:0.619～0.844)、0.799(95%CI:0.688～0.911),而二者联合预测术后输血时AUC提高到0.879(95CI:0.785～0.973).Spearman相关性显示术后前48 h CTD量与PRBC输注总量(Rho=0.529)、FFP输注总量(Rho=0.3779)均呈正相关(P<0.05).结论 本研究的结果证明,虽然术前FⅩⅢ活性与术后CTD量无关,但术前FⅩⅢ活性低、术后CTD相对量多的患者,更可能接受术后输血.
关键词：凝血因子ⅩⅢ胸管引流心肺转流冠状动脉旁路移植术输血
资助基金：辽宁省高等学校科研项目(LJKQZ20222350)
论文发表日期：2025-08-28
在线出版日期：2025-08-27（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 311-317 )
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