连续阴离子间隙检测与接受连续性肾脏替代治疗的危重患者死亡率的相关性
汤熠1
陈千益1
刘黎明1
陈卫香2
1.202150 上海,上海健康医学院附属崇明医院综合ICU2.202150 上海,上海健康医学院附属崇明医院全科医学科
摘要：目的 探讨接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的危重症患者连续阴离子间隙(AG)检测与28 d死亡率的相关性.方法 回顾性纳入2021年3月至2024年9月期间在本院ICU进行CRRT的143例急性肾损伤危重症患者作为研究对象.根据28 d生存结局将所有患者分为死亡组和存活组.上机前和上机24 h时监测患者AG水平,并记录△AG(上机前与上机24 h时AG差)变化.结果 根据28 d总体生存状况,所有纳入者分为存活组(n=68)和死亡组(n=75).ICU入住至出院或死亡的中位随访时间为18.60(8.53,38.16)d.死亡组患者上机前和上机24 h时AG水平均显著高于存活组患者(P<0.05),且死亡组△AG显著低于存活组(P<0.05).在限制性立方样条曲线分析中,上机前AG、上机24 h时AG和△AG与患者28 d死亡风险均存在线性关系.在调整其他混杂因素后,多因素COX回归分析结果显示上机前AG、上机24 h时AG及△AG是接受CRRT的ICU危重患者28 d死亡风险的独立预测因素(P<0.05).经受试者工作特征曲线分析,上机前和上机24 h时AG水平对28 d死亡风险的预测价值为0.886(95%CI:0.847～0.927)和0.883(95%CI:0.844～0.922),优于序贯器官衰竭评分[0.656(95%CI:0.593～0.719)]和肾小球滤过率[0.591(95%CI:0.525～0.657)].结论 CRRT前后较高的AG水平以及较小的△AG与接受CRRT的ICU危重患者的28 d死亡风险增加显著相关.
关键词：阴离子间隙急性肾损伤连续性肾脏替代治疗ICU危重患者死亡率
资助基金：上海市崇明区可持续发展科技创新行动计划项目(CKY2018-20)
论文发表日期：2025-08-28
在线出版日期：2025-08-27（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 318-323 )
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