维持性血液透析患者右室功能障碍与死亡风险的关系
许康世1
贾婧2
李雪莲1
朱成振1
徐源1
金爱卿1
1.224000 盐城,盐城市第一人民医院心血管内科2.224000 盐城,盐城市第一人民医院肾脏内科
摘要：目的 评估维持性血液透析(MHD)患者右室功能障碍(RVD)与心血管事件和全因死亡风险的相关性.方法 在2019年2月至2023年2月期间对137例在本院透析中心接受MHD超过1年的终末期肾病患者进行了心功能评估和随访,研究终点事件包括心血管事件和全因死亡.RVD被定义为满足以下任何2条:①三尖瓣环收缩偏移<17 mm;②三尖瓣膜反流速度<10 cm/s;③右心室面积变化分数<35%.Spearman相关性被用于分析各指标的关系.COX模型和Kaplan-Meier曲线显示了RVD与终点事件的关系.结果 在137例患者中,56例(40.88%)被纳入RVD组.与非RVD组比较,RVD组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、右心室舒张末期容积指数(RVEDVI)、右心室收缩末期容积指数(RVESVI)、二尖瓣血流速度与瓣环速度的隔膜比(E/e')显著升高(P<0.05),而左心室每搏输出量指数(LVSVI)、右心室每搏输出量指数(RVSVI)、左心室射血分数(LVEF)、右心室射血分数(RVEF)显著降低(P<0.05).经Spearman相关性分析,RVEDVI与LVEDD(rs=0.516)、左室收缩末期内径(LVESD)(rs=0.341)、右室舒张末期内径(RVEDD)(rs=0.519)、LVEDVI(rs=0.491)、LVESVI(rs=0.273)、LVSVI(rs=0.331)、RVESVI(rs=0.345)、RVSVI(rs=0.664)、E/e'(rs=0.411)呈显著正相关,同时与LVEF(rs=-0.233)和RVEF(rs=-0.342)呈显著负相关,P<0.05.RVEF与LVEDD(rs=-0.176)、LVESD(rs=-0.436)、RVEDD(rs=-0.294)、LVEDVI(rs=-0.202)、RVESVI(rs=-0.384)、E/e'(rs=-0.229)呈显著负相关,同时与LVSVI(rs=0.336)、LVEF(rs=0.507)和RVSVI(rs=0.379)呈显著正相关,均P<0.05.LVEF与E/e'(rs=-0.184,P=0.038)存在微弱的负相关性.随访时间:3～18个月,共计有34例(24.82%)患者发生研究终点事件.RVD组终点事件发生率显著高于非RVD组,P<0.001,且无事件生存时间更短(P<0.001).COX分析结果显示,RVD是导致研究终点事件发生的独立危险因素(P<0.05).结论 准确评估右心室功能对MHD患者的预后至关重要,因为右心室参数提供了重要的预后信息,可能有助于实现对MHD患者的风险分层.
关键词：维持性血液透析右心室功能障碍全因死亡不良心血管事件终末期肾病
资助基金：江苏省高等学校基础科学(自然科学)研究面上项目(20KJB320013)
论文发表日期：2025-08-28
在线出版日期：2025-08-27（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 324-331 )
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