亚低温治疗对先天性心脏病体外膜氧合术后神经行为发育的影响
沈佳
杨寅愉
张蔚
于新迪
郭铮
姜磊
黄坚鹄
王伟
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科体外循环科,上海 210127
摘要：目的 探讨亚低温治疗对先天性心脏病(先心病)体外膜氧合(ECMO)患儿术后神经行为发育结果是否具有保护作用.方法 采用随机对照研究,自2018年10月起,先心病术后符合入组标准的患儿,随机纳入ECMO亚低温组(n=16)或常温组(n=17).亚低温治疗通过变温水箱实现,控制核心温度于(34±0.5)℃,维持48～72 h,其余治疗方案两组相同.患儿术后定期随访头颅MRI和Griffiths神经行为发育评估.结果 2018年10月至2020年6月,总计33例病例入组.总体存活率为69.70%(23例/33例),组间存活率无差异.亚低温ECMO组最低温度为(34.28±0.53)℃,亚低温时长为(58.00±15.56)h,治疗期间无明显与亚低温相关的并发症.截至2021年10月,亚低温组患儿的随访率为83.33%(10例/12例),常温组为63.64%(7例/11例).头颅MRI评分,分别为亚低温组(1.33±1.06)分,常温组为(1.21±1.15)分,组间比较无统计学差异(P=0.833).在Griffiths评估结果方面,亚低温组患儿的发育商,在B个人-社会、C语言、D手眼协调、E表现四个方面都高于常温组患儿,C、E两个领域具有统计学差异(P=0.049和P=0.012).结论 小儿先心病术后ECMO联合亚低温治疗,无明显增加血液和循环系统并发症.亚低温治疗组患儿术后早期的神经行为发育结果优于常温组患儿,尤其是在语言和表现领域.
关键词：先天性心脏病儿童心脏术后体外膜氧合亚低温机械辅助神经行为发育随访
资助基金：国家自然科学基金(82470417)中央高校基本科研业务费专项(YG2024QNB24)
论文发表日期：2025-10-28
在线出版日期：2025-11-20（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 394-398 )
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