心脏移植围术期临床结果及院内死亡危险因素分析:一项单中心回顾性研究
周炜1
刘晓彬2
杜珍3
徐志云4
韩林4
朱峰2
李白翎4
1.海军军医大学第一附属医院心血管外科,上海 200433;同济大学附属东方医院重症医学科,上海 2001202.同济大学附属东方医院重症医学科,上海 2001203.上海交通大学附属第一人民医院心脏与大血管外科,上海 2001504.海军军医大学第一附属医院心血管外科,上海 200433
摘要：目的 心脏移植是终末期心力衰竭患者有效的治疗方式,本文主要探讨心脏移植围术期临床结果及与院内死亡相关的危险因素.方法 回顾性分析海军军医大学第一附属医院心血管外科 2018年1月至2024年1月期间开展的心脏移植手术患者的临床数据.以院内是否死亡将患者分为存活组和死亡组.比较两组患者在术前临床资料、术中资料及术后临床预后等方面的差异,并通过多因素Firth逻辑回归分析与术后早期院内死亡相关的危险因素.结果 本研究共纳入170例患者,其中男性132例(77.65%).术前疾病病因以扩张型心肌病为主(80.58%),院内死亡23例,早期死亡率为13.5%.导致患者死亡的原因包括移植物功能障碍10例、多器官功能障碍9例、脓毒血症4例.与存活组相比,死亡组的术前血小板计数更低,术前肺动脉压也更高.在术中指标方面,两组数据未见统计学差异.术后临床结果比较显示,死亡组患者术后接受机械循环辅助[包括主动脉内球囊反搏(IABP)、体外膜氧合(ECMO)、ECMO+IABP]的概率显著高于存活组(35%vs.9.5%,P=0.003),且术后发生肺部感染的概率也高于存活组(21.7%vs.3.4%,P=0.005).进一步的多因素Firth回归分析发现,术前平均肺动脉压升高是引起心脏移植术后院内死亡的独立危险因素.结论 心脏移植围术期死亡率仍处于较高水平,术前肺动脉压升高是心脏移植术后早期院内死亡的独立危险因素.
关键词：心脏移植临床结果危险因素平均肺动脉压主动脉内球囊反搏体外膜氧合
资助基金：国家重点研发计划(2024YFC3505700)海军军医大学新技术培育项目(ZJXS2024B16)
论文发表日期：2026-02-28
在线出版日期：2026-03-20（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 8-12 )
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