急性心肌梗死致心源性休克绵羊模型中体外膜氧合对左心室血流动力学的影响
万里娜1
李双磊2
卢安东3
李文强4
赵晶3
王小娟3
白明3
1.兰州大学第一临床医学院,兰州 7300002.解放军总医院第六医学中心心血管病医学部成人心脏外科,北京 1000483.兰州大学第一临床医学院,兰州 730000;兰州大学第一医院心脏中心,兰州 7300004.青海省心脑血管病专科医院心内科,西宁 810007
摘要：目的 探究静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)对急性心肌梗死致心源性休克绵羊模型左心室血流动力学的影响.方法 纳入6只成年雄性健康小尾寒羊,构建缺血性休克模型后行V-A ECMO支持,采用压力-容积环(PV-loop)和超声心动图技术,动态监测基线期、休克期及V-A ECMO支持期左心室前负荷、后负荷及心功能等关键血流动力学参数.结果 6只实验羊均成功建模并在V-A ECMO支持下存活,且顺利完成全部实验流程.PV-loop数据显示:V-A ECMO支持期每搏功、心输出量和每搏量较休克期均明显下降(P<0.001);左室射血分数与休克期相比无明显差异;容积参数最大容积(Vmax)、最小容积(Vmin)、收缩末容积(Ves)和舒张末容积(Ved)均明显下降(P<0.001);压力参数中最大压力(Pmax)、发展压力(Pdev)呈下降趋势(P<0.05),而最小压力、平均压力、收缩末压力、舒张末压力未见统计学差异.超声心动图数据显示:左房容积较休克期显著减小(P=0.020),左室收缩末容积也明显下降(P=0.041);左室射血分数仍维持在较低水平(35.5%),与休克期相比无显著改善;主动脉瓣最大流速在V-A ECMO支持期呈现下降趋势;心肌应变指标在V-A ECMO支持期与休克期间无显著差异;心脏应变牛眼图显示部分节段应变值回升,提示可能存在局部功能的早期恢复趋势.结论 在V-A ECMO支持的急性心源性休克模型中,V-A ECMO有效降低左心容积负荷(Vmax、Vmin、Ves、Ved),减轻心室扩张,同时通过减少心脏做功(每搏功、心输出量、每搏量)降低心肌耗氧需求.部分压力参数(Pmax、Pdev)的下降,为心肌功能恢复创造有利条件.虽然整体心功能指标在短期内未出现显著改善,但部分心肌节段已显现出恢复趋势,展现了V-A ECMO支持的治疗潜力.
关键词：静脉-动脉体外膜氧合急性心肌梗死心源性休克血流动力学压力容积分析超声心动图绵羊模型
资助基金：国家重点研发计划(2021YFC2701703)解放军总医院青年自主创新科学基金-扶植项目(2022QNFC107)
论文发表日期：2026-02-28
在线出版日期：2026-03-20（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 41-48 )
英文信息