外周血单个核细胞铁死亡与高血压性脑出血术后谵妄的相关性分析
张训功
杨光辉
杜增利
薛培
河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)麻醉科,河南 郑州 450000
摘要：目的 探讨外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)铁死亡与高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者术后谵妄发生的相关性.方法 回顾性分析162例行外科手术治疗的HICH患者资料,根据患者术后1周内是否发生术后谵妄分为对照组(n=110,无术后谵妄)和观察组(n=52,术后谵妄).比较两组基线资料以及S100钙结合蛋白β(S100 calcium binding protein β,S100-β)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和PBMC中长链脂酰辅酶A合成酶4(long-chain acyl-CoA synthetase 4,ACSL4)、谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)、铁蛋白水平.使用二元Logistic回归分析影响HICH患者术后谵妄发生的危险因素,使用Pearson相关性分析HICH患者PBMC中ACSL4、GPX4、铁蛋白水平与S100-β、NSE水平的相关性,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析PBMC中ACSL4、GPX4、铁蛋白水平预测HICH患者术后谵妄发生的临床价值.结果 单因素分析与二元Logistic回归分析结果显示:脑出血量大、GPX4水平低和ACSL4、铁蛋白水平高是影响HICH患者术后谵妄发生的危险因素(均P<0.05).Pearson相关性分析结果显示:HICH患者PBMC中ACSL4、铁蛋白水平与S100-β、NSE水平均呈正相关,而GPX4水平与S100-β、NSE水平均呈负相关(均P<0.001).ROC分析结果显示:PBMC中ACSL4、GPX4、铁蛋白水平预测HICH患者术后谵妄发生的最佳临界值分别为≥192.90 μg/L,≤25.65 μg/L,≥14.30 μg/L,此时曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.863、0.857、0.796,灵敏度分别为71.15%、92.31%、75.00%,特异度分别为88.18%、68.18%、72.73%.结论 PBMC中ACSL4、GPX4、铁蛋白水平可有效反映HICH患者神经损伤程度,且在预测术后谵妄发生中具有一定价值.
关键词：颅内出血高血压性术后谵妄外周血单个核细胞铁死亡
资助基金：河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20220799)
论文发表日期：2025-07-20
在线出版日期：2025-08-21（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 408-412 )
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