血压变异性对重型创伤性脑损伤患者去骨瓣减压术预后的预测价值
洪早凤
王泼泼
淳安县第一人民医院/浙江省人民医院淳安分院神经外科,浙江 杭州 311700
摘要：目的 探讨血压变异性对重型创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者去骨瓣减压术预后的预测价值.方法 回顾性分析86例行去骨瓣减压术的sTBI患者资料,术后3个月采用格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评估预后,根据GOS评分分为预后不良组(n=42,GOS≤3分)和预后良好组(n=44,GOS≥4分).比较两组临床资料差异,采用LASSO-Logistic回归模型、受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析血压变异性,包括:入院时、入院24 h、72 h收缩压(systolic pressure,SBP)、舒张压(diastolic pressure,DBP)的标准差(standard deviation,SD)和血压变异系数(coefficient of blood pressure variation,CV)对sTBI患者预后的影响.结果 预后不良组颅内血肿量、术前颅内压、术前中线移位≥10 mm占比高于预后良好组,术前格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)低于预后良好组(均P<0.05).预后不良组入院24 h、72 h SDSBP、SDDBP、CVSBP、CVDBP均高于预后良好组(均P<0.05).经LASSO筛选出4个非零系数(颅内压、颅内血肿量、72 h SDSBP、72 h CVSBP);进一步多因素Logistic回归分析显示:颅内压(OR=1.161,95%CI:1.043～1.293)、72 h SDSBP(OR=1.344,95%CI:1.073～1.6831)、72 h CVSBP(OR=6.031,95%CI:2.332～15.601)为sTBI患者去骨瓣减压术预后不良的危险因素(均P<0.05).ROC曲线显示:72 h SDSBP、72 h CVSBP预测sTBI患者预后不良的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.801(95%CI:0.711～0.892)与0.810(95%CI:0.719～0.901).结论 72 h SDSBP及CVSBP是sTBI患者去骨瓣减压术预后不良的关键预测因子,对患者预后具有良好预测效能.
关键词：脑损伤创伤性重型血压变异性去骨瓣减压术预后
论文发表日期：2025-07-20
在线出版日期：2025-08-21（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 428-432 )
英文信息