不同显微外科技术经外侧裂-岛叶入路治疗基底核区脑出血的疗效分析
胡永珍
梁剑豪
秦永凯
郑静静
张立阳
温建萍
景英朝
李雪松
广州医科大学附属惠州医院(惠州市第三人民医院)神经外科,广东 惠州 516002
摘要：目的 对比显微镜下经外侧裂-岛叶入路血肿清除术与神经内镜辅助经外侧裂-岛叶入路血肿清除术治疗基底核区脑出血的临床疗效.方法 纳入204例自发性基底核区脑出血患者,按随机数字表分为神经内镜组(行神经内镜辅助经外侧裂-岛叶入路血肿清除术,n=96)和显微镜组(行显微镜下经外侧裂-岛叶入路血肿清除术,n=108).比较两组患者的手术时间、住院时间、血肿清除率及术后并发症发生情况(包括颅内感染、再出血、脑梗死、癫痫、消化道出血及肺部感染).采用美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评估神经功能,格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评估意识状态,Barthel指数评估日常生活能力,术后6个月采用格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评估总体恢复情况.结果 两组患者术前血肿量与发病至手术时间差异无统计学意义(均P>0.05).神经内镜组术后残余血肿量明显少于显微镜组,而血肿清除率明显高于显微镜组(均P<0.05).神经内镜组手术时间与住院时间明显少于显微镜组,差异具有统计学意义(均P<0.05).两组术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).术后4周神经内镜组患者GCS评分高于显微镜组,而NIHSS评分低于显微镜组(均P<0.05).术后3个月时,神经内镜组Barthel指数较显微镜组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者术后GOS评分恢复优良率差异无统计学意义(P>0.05).结论 神经内镜辅助经外侧裂-岛叶入路可更有效治疗基底核区脑出血,实现精准止血,减轻术后脑水肿,有助于改善患者短期神经功能及日常生活能力.然而,其在长期预后改善方面与显微镜辅助手术相比无显著优势.
关键词：颅内出血高血压性基底核区开颅血肿清除术血肿清除率外侧裂岛叶
资助基金：广东省医学科学技术研究基金项目(A2018529)广东省医学科学技术研究基金项目(A2024453)惠州市市级科技计划项目(2017C0419035)
论文发表日期：2025-09-20
在线出版日期：2025-10-17（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 505-510 )
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