重型创伤性脑损伤患者自主神经功能障碍对睡眠质量和生活能力的纵向中介作用
计慧宁
范超林
翟会民
韩莉
郑州大学第一附属医院郑东院区神经重症监护室,河南 郑州 450000
摘要：目的 探讨自主神经功能障碍对重型创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者睡眠质量、生活能力的纵向中介作用.方法 选取接受治疗的245例sTBI患者作为研究对象,采用意识障碍简化评估量表(simplified evaluation of consciousness disorders,SECONDs)、中文版快速眼动睡眠期行为紊乱筛查量表(rapid eye movement sleep behavioral disorder screening question,RBDSQ)与脑损伤后生活质量量表(quality of life after brain injury,QOLIBRI),对患者进行为期6个月的连续追踪调查,借助潜变量增长曲线模型与纵向中介模型,对sTBI患者的睡眠质量、自主神经功能障碍以及生活能力三者之间的关系展开纵向分析,并探究自主神经功能障碍所发挥的中介作用.结果 相关分析结果表明:sTBI患者睡眠质量降低、自主神经功能障碍以及生活能力变差之间呈现显著的相关关系(均P<0.05).线性潜在增长模型结果显示:sTBI患者的生活能力与自主神经功能呈下降趋势,睡眠质量降低呈上升趋势;潜变量增长曲线中介模型显示:RBDSQ截距与QOLIBRI截距总效应显著(β=3.453,P=0.006),SECONDs截距在RBDSQ截距和QOLIBRI截距间的间接效应显著(β=0.984,P<0.001),RBDSQ截距对QOLIBRI截距直接效应显著(β=0.758,P=0.002);RBDSQ斜率与QOLIBRI斜率总效应不显著(β=0.023,P=0.602),SECONDs斜率在RBDSQ斜率和QOLIBRI斜率间的间接效应显著(β=0.456,P=0.002),RBDSQ斜率对QOLIBRI斜率直接效应不显著(β=-0.185,P=0.084).结论 sTBI患者睡眠质量、自主神经功能障碍以及生活能力之间存在着紧密纵向关联,睡眠质量降低会加重自主神经功能障碍的症状,进而使患者生活能力进一步降低.通过对自主神经功能障碍实施早期且有效干预,或能在一定程度上改善患者生活能力.
关键词：脑损伤创伤性重型自主神经功能障碍快速眼动睡眠期行为生活质量
论文发表日期：2025-09-20
在线出版日期：2025-10-17（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 536-542 )
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