Knosp 4级垂体瘤患者海绵窦段颈内动脉分型的研究
杨镓宁1
桂松柏2
白吉伟2
曹磊2
刘春晖2
朱海波2
张亚卓1
宗淼3
李储忠1
1.首都医科大学 北京市神经外科研究所,北京 1000702.首都医科大学附属北京天坛医院神经外科,北京 1000703.北京电力医院神经外科,北京 100073
摘要：目的 探讨Knosp 4级垂体瘤患者海绵窦段颈内动脉(internal carotid artery,ICA)弯曲度分型特征及其对内镜经鼻入路手术的指导意义.方法 回顾性分析119例内镜经鼻入路治疗垂体瘤患者资料,其中Knosp 4级(4级组)74例,Knosp 0级(0级组)45例作为对照.于术前MRI矢状面测量ICA后曲角度并进行分型:A型(<80°)、B型(≥80°～100°)、C型(≥100°).比较不同Knosp分级患者的ICA后曲角度及分型分布,并采用广义估计方程(generalized estimation equation,GEE)探讨ICA分型与肿瘤未全切除风险的关系.结果 119例患者手术均顺利完成.Knosp 4级组肿瘤全切除率为36.5%(27/74),显著低于Knosp 0级组86.7%(39/45)(P<0.05).与Knosp 0级组相比,Knosp 4级组ICA后曲角度显著增大,C型比例明显升高(均P<0.05).仅单侧Knosp分级达4级的患者中,4级侧的ICA后曲角度显著大于对侧(非4级),且ICA分型呈显著不对称分布(均P<0.05).GEE分析显示,在Knosp 4级患者中,A型ICA的未全切除风险较C型显著升高(OR=2.684,95%CI:1.190～6.055,P=0.017);经肿瘤大小校正后结果一致(OR=2.497,95%CI:1.085～5.750,P=0.032).结论 与Knosp 0级患者相比,Knosp 4级垂体瘤患者ICA后曲角度普遍增大.当ICA后曲角度较小、海绵窦段弯曲程度较大时,手术切除难度增加,提示ICA弯曲度分型可为术前评估及手术策略制定提供参考.
关键词：垂体肿瘤颈内动脉海绵窦段Knosp分级内镜经鼻手术
资助基金：国家自然科学基金(82473446)国家自然科学基金(82203174)北京市自然科学基金(7232015)中国医学基金会微创外科科研项目(zgyxjjh-wcwk-2023071901)
论文发表日期：2025-11-20
在线出版日期：2026-01-04（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 643-648 )
英文信息