超声辅助新型便携式接触内镜直视下治疗幕上高血压脑出血的临床应用
高越
马向科
王欣
北京市石景山医院神经外科,北京 100043
摘要：目的 探讨超声辅助新型便携式接触内镜直视技术在幕上高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的临床治疗价值.方法 回顾性分析271例幕上HICH患者临床资料,根据手术方式分为观察组(152例,采用超声辅助新型便携式接触内镜直视技术)和对照组(119例,采用传统神经内镜脑内血肿清除术).比较两组患者的基线资料、手术核心指标(血肿清除率、手术时间、一次性穿刺血肿成功率、术中失血量等)、手术相关并发症发生率及术后6个月功能预后[改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)、Barthel指数(Barthel index,BI)、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)].结果 两组患者基线资料(年龄、性别、血肿部位、初始血肿体积等)比较,差异无统计学意义(均P>0.05).与对照组相比,观察组血肿清除率[(95.2±3.2)%/(86.4±12.1%)]、手术时间[(1.8±0.7)h/(2.4±0.6)h)]、术中失血量[(46.4±12.2)mL/(66.4±14.3)mL]、一次性穿刺血肿成功率(96.7%/76.5%)、引流管留置率(41.4%/47.1%),差异具有统计学意义(均P<0.05).观察组手术相关并发症总发生率低于对照组(18.4%/24.4%),其中再出血率(5.9%/10.9%)、严重肺部感染发生率(0/1.68%)均显著降低,差异具有统计学意义(均P<0.05).对照组30d内手术相关病死率为3.4%(4/119),观察组无手术相关死亡病例,两组差异具有统计学意义(P=0.031).术后6个月功能预后方面,观察组功能结局良好比例显著高于对照组(74.7%/67.2%),BI评分略高于对照组[(58.5±7.2)分/(55.7±6.8)分],差异均具有统计学意义(均P<0.05);两组NIHSS评分差异无统计学意义[(11.2±4.2)分/(13.2±3.1)分,P=0.154].结论 超声辅助新型便携式接触内镜直视技术治疗幕上HICH具有血肿清除率高、手术时间短、术中创伤小、穿刺精准度高及并发症发生率低等优势,可显著改善患者功能预后,是一种安全有效的微侵袭治疗方案,值得临床推广应用.
关键词：颅内出血高血压幕上内镜血肿清除术超声辅助全程可视化
论文发表日期：2025-11-20
在线出版日期：2026-01-04（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 667-673 )
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