无功能型垂体腺瘤侵袭性的临床特点及危险因素分析
唐飞
丁羽
康天峰
张诚
麦麦提依明·托合提
吴永刚
新疆维吾尔自治区人民医院神经外科,乌鲁木齐 830001
摘要：目的 分析无功能型垂体腺瘤(non-functioning pituitary adenomas,NFPA)侵袭性的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析111例NFPA患者,依据垂体激素检测、影像学检查及术后病理将患者分为侵袭性组(n=47)和非侵袭性组(n=64).收集患者人口学指标、内分泌指标、肿瘤特征、手术相关指标等临床资料.采用单因素分析NFPA侵袭性的临床特点并采用多因素分析NFPA侵袭性的影响因素.绘制受试者工作特征(receiver operating charoeterstic,ROC)曲线分析影响因素、预测侵袭性效能.采用COX回归分析复发的影响因素.结果 111例NFPA患者中47例(42.34%)为侵袭性NFPA纳入侵袭性组,余下64例(57.66%)纳入非侵袭性组.侵袭性组肿瘤最大径、单侧/双侧偏盲占比、肿瘤形状不规则占比、视觉神经受压占比、海绵窦侵犯占比均大于非侵袭性组,肿瘤卒中占比小于非侵袭性组(均P<0.05).侵袭性组肿瘤近/次全切占比、术后并发症占比均大于非侵袭性组(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,肿瘤全切、海绵窦侵犯是NFPA患者合并侵袭性的影响因素,其中肿瘤全切为保护因素(P<0.05).ROC分析显示,肿瘤切除程度、海绵窦侵犯预测NFPA侵袭性的曲线下面积(area under the curve,AUC)值分别为0.894、0.911;联合评估AUC值为0.969,且显著大于肿瘤切除程度、海绵窦侵犯单独预测评估(Z=2.944、3.041,P<0.05).侵袭性组复发率高于非侵袭性组(P<0.05);多因素Cox回归分析显示:海绵窦侵犯和近/次全切是复发危险因素(P<0.05).结论 海绵窦侵犯是NFPA侵袭性的危险因素,而实现肿瘤全切是其重要保护因素,且两指标联合对肿瘤侵袭性具有良好预测价值.侵袭性NFPA复发率更高,海绵窦侵犯与近/次全切除是复发危险因素.术前影像学评估海绵窦侵犯情况对于预测NFPA侵袭性及制定手术策略具有核心指导价值.
关键词：垂体肿瘤无功能型侵袭性临床特点危险因素
资助基金：国家自然科学基金(82260510)新疆维吾尔自治区天山英才医药卫生高层次人才培养计划(TSYC202301A003)中央引导地方科技发展资金项目(ZYYD2025ZY16)
论文发表日期：2025-12-20
在线出版日期：2026-01-16（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 711-716 )
英文信息