动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后迟发性脑缺血危险因素的临床预测模型初步研究
韩雨薇
郝广志
陈立刚
霍达
李晓明
梁国标
朱廷准
解放军北部战区总医院神经外科,沈阳 110016
摘要：目的 建立动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)术后发生迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)的临床预测模型,并探讨其危险因素.方法 回顾性分析651例aSAH患者资料,根据是否发生DCI,分为无DCI组494例和DCI组157例.通过单因素分析筛选出潜在危险因素,使用多因素Logistic回归分析构建预测模型,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和校准曲线评估模型的预测性能和准确性.结果 单因素分析结果显示:手术方式、脑积水、世界神经外科联合会(World Federation of Neurosurgical Societies,WFNS)分级、GCS评分、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、D-二聚体、纤维蛋白降解产物(fibrin degradation products,FDP)等因素与DCI发生密切相关(均P<0.05).将单因素分析中有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,结果表明:开颅手术、GCS评分3～7分、改良Fisher分级≥3分、PT>13 s、INR>1.2、D-二聚体>0.55 mg/L是发生DCI的独立危险因素.基于多因素Logistic回归分析结果,将统计学意义显著的变量纳入预测模型.构建预测模型的方程为:Log[P(Y=1)/1-P(Y=1)]=β0+β1X1+β2X2+...+βkXk.将651例患者按照 7∶3的比例,随机分为模型训练集456例和模型验证集195例.验证集ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.861,校准曲线显示模型预测效果较好.结论 开颅手术、GCS评分、改良Fisher分级、PT、INR、D-二聚体是aSAH术后发生DCI的独立影响因素.构建的预测模型具有较高的预测效能,可为临床早期干预提供参考.
关键词：蛛网膜下腔出血脑缺血危险因素预测模型
资助基金：辽宁省科学技术计划项目(2022-YGJC-13)
论文发表日期：2026-02-20
在线出版日期：2026-03-18（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 82-87 )
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