重型创伤性脑损伤患者经颅多普勒超声参数与神经损伤及预后的关系
巴吐鲁呼1
吕全兰1
阿木吉尔图1
蔡伟1
王胜2
1.新疆维吾尔自治区博尔塔拉蒙古自治州人民医院神经外科,新疆博乐 8334002.华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科,武汉 430030
摘要：目的 探讨重型创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者经颅多普勒超声(transcranial Doppler ultrasound,TCD)参数与神经损伤及预后的关系,并构建预测预后不良的列线图模型.方法 回顾性分析94例sTBI患者临床资料,根据患者治疗后28 d存活情况分为预后良好组(存活,68例)与预后不良组(死亡,26例).记录预后不良患者存活时间,统计并比较两组患者TCD参数[收缩期峰值血流速度(systolic peak flow velocity,Vs)、平均峰值血流速度(mean peak flow velocity,Vm)、阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)],以及神经损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、S100钙结合蛋白β(S100 calcium binding protein β,S100β)、N末端脑钠素原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分].绘制生存曲线分析sTBI患者存活情况;采用双变量Pearson相关性分析sTBI患者TCD参数与神经损伤的关系;采用Cox回归分析sTBI患者TCD参数与预后的关系并构建列线图预测模型.结果 治疗后随访28 d并记录期间患者预后情况,其中预后不良26例,预后不良率为27.66%(26/94),平均生存时间为14.00(10.00,18.00)d.入院时预后不良组RI、PI高于预后良好组,Vs、Vm低于预后良好组,差异具有统计学意义(均P<0.05);预后不良组NSE、S100β水平高于预后良好组,NT-proBNP及GCS评分低于预后良好组(均P<0.05).相关分析结果显示:sTBI患者RI、PI水平与NSE、S100β呈正相关(RI:r=0.256、0.229,PI:r=0.255、0.280,均P<0.05),与NT-proBNP、GCS呈负相关(RI:r=-0.210、-0.237,PI:r=-0.219、-0.271,均P<0.05);Vs、Vm水平与NSE、S100β呈负相关(Vs:r=-0.316、-0.314,Vm:r=-0.314、-0.282,均P<0.05),与NT-proBNP、GCS呈正相关(Vs:r=0.218、0.511,Vm:r=0.274、0.287,均P<0.05).Cox回归分析结果显示:RI、PI高水平是sTBI患者预后不良的危险因素(HR=25.487、1.985,均P<0.05),Vs、Vm是保护因素(HR=0.964、0.950,均P<0.05);列线图模型一致性指数(C指数)为0.971,模型预测sTBI患者预后不良曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.943,灵敏度0.846,特异度0.941,约登指数0.787.结论 sTBI患者TCD参数与神经损伤密切相关,同时基于TCD参数构建列线图模型能够有效预测患者预后不良风险.
关键词：创伤性脑损伤重型神经损伤经颅多普勒超声预后
论文发表日期：2026-02-20
在线出版日期：2026-03-18（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 96-101 )
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