血清标志物对前循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中血管内治疗术后脑水肿与预后的预测价值
汪奇柏1
程登贵2
1.重庆市红十字会医院神经外科,重庆 4000002.遵义医科大学第三附属医院(遵义市第一人民医院)神经外科,贵州 遵义 563000
摘要：目的 探讨血清标志物对前循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke and large vessel occlusion,AIS-LVO)血管内机械取栓术(endovascular thrombectomy,EVT)后脑水肿与预后的预测价值.方法 选取108例前循环AIS-LVO患者,根据患者脑水肿严重程度分为轻度组(n=42)、中度组(n=31)、重度组(n=35).采用有序多分类Logistic回归模型分析前循环AIS-LVO患者脑水肿严重程度的影响因素.比较不同水平核因子红细胞生成相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)、血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)患者脑水肿严重程度及预后情况.结果 三组脑水肿患者血清Nrf2、HO-1水平比较,差异有统计学意义(均P<0.05),随着患者脑水肿严重程度的增加,患者血清Nrf2、HO-1水平降低.高血压病、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分高是前循环AIS-LVO患者EVT后脑水肿严重程度的独立危险因素,血管再通、Nrf2、HO-1可降低AIS-LVO患者EVT后脑水肿严重程度(均P<0.05).似然比检验结果表明:该模型拟合有效(χ2=81.629,P<0.01).比较不同水平Nrf2、HO-1患者脑水肿严重程度及预后情况,差异具有统计学意义(均P<0.05).前循环AIS-LVO患者Nrf2、HO-1水平降低,脑水肿更严重,预后不良风险越高.血清Nrf2、HO-1水平联合预测AIS-LVO患者预后的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.854,大于血清Nrf2(Z=2.146,P=0.032)和HO-1(Z=2.323,P=0.020)任一指标单独预测.结论 血清Nrf2和HO-1水平降低与前循环AIS-LVO患者脑水肿严重程度增加及预后不良相关,二者是脑水肿的保护性因子,且联合检测对预后具有更高预测价值.
关键词：脑卒中缺血性急性前循环大血管闭塞核因子红细胞生成相关因子2血红素加氧酶-1脑水肿
论文发表日期：2026-02-20
在线出版日期：2026-03-18（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 102-108 )
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