成本-效果阈值在医保决策中的国际典型应用模式及对我国的启示
彭小宸1
杨铭浩2
王海银1
孙辉1
覃肖潇1
金春林1
1.上海市卫生和健康发展研究中心(上海市医学科学技术情报研究所) 上海 2011992.沈阳药科大学工商管理学院 辽宁 沈阳 110016
摘要：目的:分析成本-效果阈值在代表性国家的应用模式,为我国完善医药卫生决策体系提供参考.方法:采用文献研究法,分析英国、美国、德国、日本4个代表性国家在卫生技术评估及药品报销管理中成本-效果阈值的确定方法与决策应用模式.结果:通过梳理代表性国家药物经济性评价阈值在医保决策体系中的应用实践发现,各国在相关政策制定、决策执行中的阈值应用模式,以及其对药品价格形成的作用机制存在显著差异,目前尚无"完美"模式或统一标准.结论:2025年我国首次新增的商保创新药目录,主要聚焦超出基本医疗保险"保基本"定位的高值创新药.由于该目录的资金来源为商业健康保险资金,药物经济性评价及其阈值的应用模式需结合决策目标的调整重新明确.因此,我国应立足医保体系发展特征,探寻契合本国政策体制的成本-效果阈值应用模式,进一步提升医药卫生决策的科学性与合理性,优化医疗资源配置效率.
关键词：医保决策成本-效果阈值应用模式启示
分类号：R1-9(预防医学、卫生学)R197(卫生事业管理（保健组织与事业）)F224.5(经济计算、经济数学方法)
论文发表日期：2026-02-05
在线出版日期：2026-03-16（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 90-96 )
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