经食管超声心动图联合血清甘油三酯葡萄糖乘积指数对非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成的预测价值
李可为
陈姣艳
曹静
郭丽焱
041000 山西省临汾市,临汾市人民医院超声科
摘要：目的 探究经食管超声心动图(TEE)联合血清甘油三酯葡萄糖乘积指数(TyG指数)对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心耳血栓(LAAT)形成的预测价值.方法 回顾性选取2023年10月至2025年1月临汾市人民医院260例NVAF患者的临床资料,根据有无LAAT形成分为LAAT组(n=62)和非LAAT组(n=198).比较两组一般资料、TEE参数[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心房内径(LAD)、左心耳最大排空流速(LAAeV)、左心耳最大充盈速度(LAAfV)、三维容积法射血分数(3D-EF)]、血清TyG指数,分析NVAF患者LAAT形成的影响因素,分析TEE参数、血清TyG指数与LAAT形成的剂量-反应关系及预测LAAT形成的价值.结果 NVAF患者LAAT形成发生率为23.85%;LAAT组菜花型LAA占比、CHA2DS2-VASc评分、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及血清TyG指数均高于非LAAT[29.03%比 12.12%、(3.94±1.12)分比(2.40±0.56)分、(1220.39±262.87)pg/ml比(986.54±231.54)pg/ml、(8.65±1.42)比(7.01±1.19),均P<0.05],LVEF、LAAeV、LAAfV、3D-EF均低于非LAAT组[(55.37±6.48)%比(58.81±6.12)%、(51.62±6.13)cm/s比(59.16±6.52)cm/s、(48.74±5.86)cm/s比(57.32±6.17)cm/s、(40.35±3.57)%比(47.08±4.23)%,均P<0.05];菜花型LAA、CHA2DS2-VASc评分、血清TyG指数均为NVAF患者LAAT形成的独立危险因素,LAAeV、LAAfV、3D-EF为独立保护因素(P<0.05);LAAeV、LAAfV、3D-EF与NVAF患者LAAT形成负相关的线性剂量-反应关系,血清TyG指数与NVAF患者LAAT形成正相关的线性剂量-反应关系(P<0.05);LAAeV、LAAfV、3D-EF、血清TyG指数单独预测NVAF患者LAAT形成的曲线下面积(AUC)分别为0.736、0.752、0.726、0.748,LAAeV、LAAfV、3D-EF联合血清TyG指数预测的AUC为0.877,大于各指标单独及CHA2DS2-VASc评分(AUC为0.809)预测的AUC(P<0.05);LAAeV、LAAfV、3D-EF联合血清TyG指数与CHA2DS2-VASc评分比较,净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)均>0(P<0.05);LAAeV、LAAfV、3D-EF联合血清TyG指数预测具有明显的正向净收益,在预测NVAF患者LAAT形成方面拥有良好的临床效用.结论 TEE参数LAAeV、LAAfV、3D-EF及血清TyG指数在NVAF患者LAAT形成中具有一定价值,联合应用可为临床识别LAAT形成高风险患者提供可靠依据.
关键词：非瓣膜性心房颤动左心耳血栓经食管超声心动图甘油三酯葡萄糖乘积指数预测
分类号：R541.7(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2025-10-20
在线出版日期：2025-10-30（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 930-936 )
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